耳穴压豆配合隔姜灸预防化疗后恶心呕吐60例-论文.pdf

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1、中医研究2012年2月第25卷第2期TCMRes．February2012Vo1．25No．2文章编号：1001—6910(2012)02—0018—02·临床研究·耳穴压豆配合隔姜灸预防化疗后恶心呕吐6O例王红，王绍霞，张红雨，荫晴(1．河南省中医药研究院，河南郑'kJ1450004；2．河南省肿瘤医院，河南郑州450003)摘要目的：观察耳穴压豆配合穴位隔姜灸防治化疗所致胃疗药物及止吐药物应用的禁忌症；⑤患者及其家属肠道反应的临床疗效。方法：将120例患者采用随机数字表同意并签署知情同意书。法随机分为2组，每组60例。对照组采用化疗前后静脉滴2．2排除病例标

2、准注止吐药物阿扎司琼，治疗组化疗前后在对照组用药基础上按照参考文献[1]。①恶性肿瘤颅脑转移、颅加用耳穴压豆法及穴位隔姜灸法。结果：治疗组显效43例，内高压、消化道梗阻所致的呕吐；②患者及其家属未有效11例，无效6例，有效率占90．0％；对照组显效27例，签字；③患者参加其他临床试验。有效2O例，无效l3例，有效率占78．3％。2组对比，差别有3治疗方法统计学意义(P<0．O1)。结论：耳穴压豆配合穴位隔姜灸治2组患者均采用以下化疗方案。第1天采用奥疗恶性肿瘤化疗所致恶心、呕吐疗效显著，患者耐受性好，操沙利铂135mg／m，静脉滴注3h；第1～5天采用作简便易行

3、，值得临床推广。5．FU500mg／m便携式微量泵持续静脉滴注(CIV)关键词：恶性肿瘤／8疗；化疗；胃肠道反应／治疗；耳穴压豆；隔姜18h。21d为1个化疗周期。完成2个周期后1个中图分类号：R730．53文献标志码：B月做疗效及不良反应判定。恶心呕吐是恶性肿瘤化疗后最常见的胃肠道反对照组化疗前、后常规给予盐酸阿扎司琼注射应，主要由于化疗药物刺激胃肠道黏膜引起。中医液(由南京制药有限公司生产，批号200090202)学认为，此症为药毒戕伐脾胃，中气受损、失于和降、10mg加人生理盐水50mL中，静脉滴注。治疗组气逆于上是导致本症的关键。2010年5月一2011

4、年在对照组用药基础上，于化疗前1d采用耳穴压豆10月，笔者采用耳穴压豆配合穴位隔姜灸防治化疗法及穴位隔姜灸法。引起的恶心、呕吐症状6O例，总结报道如下。3．1耳穴压豆法1一般资料采用王不留行籽贴压耳穴，取耳穴胃、大肠、小选择本院化疗后恶心呕吐住院患者120例，采肠、脾、肾、脑点、肾上腺为主穴，根据患者的症候选择用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组神门、交感、三焦、内分泌等穴。操作按照中华中医药60例，男45例，女15例；年龄28—80岁，平均学会颁布的《中医护理常规技术操作规程》进行。耳(60．57±1．79)岁；病程3个月～3年；食管癌穴压豆完成后，手

5、法由轻及重，按压每次每个穴位21例，结肠癌17例，胃癌15例，直肠癌7例；完成120～150下，使耳部产生酸、麻、胀、痛、热的感觉，按2个化疗周期者7例，3个周期15例，4个周期压5～7次／d。3d换豆1次，若王不留行籽移位或脱18例，≥5个周期20例。对照组60例，男47例，女出，及时更正或补充，直至化疗结束后3d。13例；年龄31～75岁，平均年龄(40．16±3．48)岁；3．2穴位隔姜灸法病程3个月～3年。食管癌21例，结肠癌18例，胃患者取仰卧体位，将鲜生姜切成约0．3cm的薄癌13例，直肠癌8例；完成2个周期者8例，3个周片，用针头扎数孔，放置于神阙

6、、中脘、上脘、梁门穴期15例，4个周期19例，≥5个周期18例。2组患处，将艾柱放于姜片上，点燃艾炷，施灸过程中应严者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0．05)，具密观察，以免艾火掉落烧伤患者或衣物。根据患者有可比性。的症候每次灸5～6壮，以施灸处皮肤潮红不烫伤为2试验病例标准度，1次／d。直至化疗结束。2．1纳入病例标准穴位隔姜灸法与耳穴压豆法，均于化疗前1d①病理组织学或细胞学确诊的恶性肿瘤；②接开始使用，持续到化疗结束。受以奥沙利铂联合5一氟尿嘧啶(5．FU)为主的化疗4疗效判定标准方案；③血常规、生化全套、一tk,电图基本正常；④无化按照参考文献[3

7、]制订。根据WHO化疗不良中医研究2012年2月第25卷第2期TCMRes．February2012Vo1．25No．2反应的分级标准，将恶心、呕吐分为0一Ⅳ级。0级：机体的神经、体液调节作用，使胃肠道蠕动减慢，从无恶心呕吐。I级：轻微恶心，无呕吐，不影响进食。而起到镇吐功效。Ⅱ级：明显恶心，呕吐可控制，影响进食及正常生活。隔姜灸有着悠久的历史。中医学认为，神阙穴Ⅲ级：频繁恶心呕吐，不能耐受，需治疗。Ⅳ级：难控属于任脉，为五脏六腑之体，元气归藏之根，与督脉制的呕吐。相表里，共司机体诸经百脉。神阙穴在人体发育中根据以上分级标准，0级和I级为显效，Ⅱ级为为腹部最后闭

8、合处，其表面角质层最薄，