活血化瘀在糖尿病治疗中的应用-论文.pdf

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1、实用糖尿病杂志第10卷第5期·52·JOURNALoFPRACTICALDIABETOLOGYV0l_l0No．5·综述与讲座·活血化瘀在糖尿病治疗中的应用浙江中医药大学附属嘉兴市中医院(314001)钱琪糖尿病属祖国医学消渴范畴。随着生活条件的改善和络脉瘀滞；病变中期，阴损及阳，脾肾虚衰，肾络瘀阻；病变不良生活方式的增加，本病的发病率迅速上升。已成为继晚期，肾络瘀结，肾体劳衰，肾用失司，浊毒内停，五脏气血肿瘤、心血管疾病之后的第三大严重威胁人类健康的慢性阴阳衰败。但气阴两伤、阴损及阳为其基本病机演变过程。非传染性疾

2、病。因此积极控制血糖及代谢紊乱，对于防止孙爱红等人的研究结果表明，糖尿病伴发微血管病变并发症，改善预后具有重要意义。(DMI)的血浆TAT及PAP明显升高。有资料表明，糖1病因病机中医认为本病的发生与五脏柔弱、饮食不尿病的全身代谢异常，引起视网膜毛细血管周细胞的丧失节、情志不遂、房劳过度等密切相关。早在《素问·奇病和基底膜增厚，继而导致管腔缩窄和血流改变，从而促进糖论》云：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥网病后期发生视网膜缺血和新生血管形成。高燕等研者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。《灵究

3、发现糖尿病人全血高切粘度，全血低切粘度，血浆粘度，枢·五变》也说：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，⋯⋯，血沉，纤维蛋白原，血沉方程K，全血高、低切还原粘度，与转而为热，热则消肌肤，故名消瘅”。由于禀赋不足、素体对照组比较，指标显著升高。冯建华等经临床研究证实阴虚、脏腑虚弱、后天饮食不节、嗜肥甘酒醴、辛辣温热等食化痰活血功效的中药制剂胰苏灵片(由瓜蒌、制半夏、红物致积热伤津，或形体肥胖、痰湿内生，或精神刺激、情志失花、生山楂、水飞蓟素等组成)对改善2型糖尿病模型大鼠调，或劳欲过度、耗损阴津，或外感六淫、邪毒所伤，或过

4、服胰岛素抵抗有良好的降糖、减肥、降脂、改善IR作用。朱洪温燥药物耗伤阴津等多种因素作用，而引起阴虚燥热、脾气爱等采用活血化瘀方(五味子、枸杞子、桃仁、玄参、丹虚弱、痰浊内生、肾阳亏耗、血液瘀滞而表现各种临床症状。参、水蛭、三七粉)配合西药治疗治疗糖尿病60例，治疗组以气阴两虚为其基本病机，由虚致瘀，瘀血可能参与糖尿病总有效率88．3％，对照组总有效率61．6％(P<0．01)；治的发病，并贯穿于糖尿病的整个过程。正如唐容川在《血疗组与对照组两组治疗前后血液流变学变化的比较具有显证论》中说：“瘀血在里即渴⋯⋯血与气本不

5、相离，内有瘀著性差异(P<0．05)。徐红梅等通过观察赤芍总苷对大血，故气不得通，不能载水津上升，是以口渴⋯⋯瘀血去则鼠血小板聚集功能的作用，结果发现，赤芍总苷能降低不渴也”。糖尿病一旦出现消渴症状，大多血糖明显升高，ADP诱导的血小板最大聚集强度，降低大鼠血浆中TXB2血液呈高凝状态，同时伴有脂肪代谢、水液、电解质代谢紊的浓度，同时升高血浆中6一keto—PGF10【的水平，调节大乱，随着水液的大量流失，出现中医燥热津亏之证，由于津鼠血清NO／ET的平衡。实验证明，赤芍总苷有明显降低亏血少，血行迟滞，而致血瘀，而此

6、时一部分是新发糖尿病大鼠血小板聚集的作用。患者。而随着糖尿病病程的延长，胰岛B细胞功能的进行3临床应用活血化瘀法近年来已成为糖尿病治疗的一性下降，长期高血糖的存在，致津伤气耗而出现了中医气阴种重要方法而被广泛使用。瘀血既是一个致病因素，又是两虚之证，气虚无力推动血行，血流缓慢而致血瘀，此时部一个病理产物，瘀血既可引起糖尿病，病后又易产生瘀血，分患者出现糖尿病的慢性并发症，其中有一部分可同时合使病情加重，导致各种并发症的发生。瘀血贯穿于糖尿病并有数种慢性并发症。病到晚期，临床上可见中医的阴阳的整个过程。“瘀血不去，新血

7、不生。”因此活血化瘀法应两虚证。阳虚寒凝血瘀，阳虚水湿不化成痰，痰瘀互结成贯穿治疗始终。毒，如糖尿病。肾病尿毒症，心力衰竭，糖尿病足坏疽等等。(1)滋阴清热活血化瘀法，适用于阴虚燥热血瘀症，症此即“病久入深，营卫行涩”。整个病程，瘀血始终参与其见口干咽燥，烦渴多饮，多食易饥，小便量多，大便干燥，或间，贯穿于糖尿病的全过程。因此活血化瘀的治疗也应贯五心烦热，盗汗，或体重减轻，舌红少苔，或舌暗红，脉弦细穿于糖尿病治疗的全过程。或数。治宜滋阴清热，活血化瘀。方用消渴方加味(天花2现代研究尹翠梅等⋯依据祝谌予治疗糖尿病视网膜

8、粉、黄连、生地、知母、麦冬)加葛根、牛膝、丹参、赤芍、红花病变的经验，提出糖尿病视网膜病变的病机为气阴两虚、肝等。方用黄连、知母清热泻火，花粉、生地、麦冬、葛根滋阴肾不足，瘀血长久闭阻眼目脉络。关崧等认为糖尿病肾润肺，生津止渴，加牛膝、丹参、赤芍、红花等活血化瘀通络。病的不同阶段，病机特点各有不同。病变早期，气阴两虚，(2)益气养阴活血化瘀法，