2015.06急诊科应急预案演练记录表.doc

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1、呈贡区人民医院急诊科应急预案演练记录练的目的：探讨模拟仿真急救演练的方法，提高急诊科护士急救能力。 方法： 对急诊科护士开展应急预案学习及仿真模拟急救演练，即采用确定内容、制订计划、拟定演练方案、角色配置、现场实景模拟急救，演练结束后进行分析。 结论：模拟急救演练是全面提高急诊科护士综合素质，急救能力和整体协调能力的有效方法。演练时间2015.06.1608:00演练地点急诊科演练内容急性心肌梗死并心律失常应急预案及流程参加人员角色分工第一组：医生李龙芳，护士马丽娟，护士B邱竹娥、吕丽芬第二组：医生马衡，护士A彭明顺，护士B刘姝洁、张梦玲演练场景及记录一老年年男性患者因胸闷不适到急诊科就诊，

2、患者未经分诊台，直接到挂号窗口就诊，在挂号窗口突然倒地伴意识丧失。门诊导医紧急到急诊科通知医生、护士，医生与护士A到达患者身旁，评估病情（医生），为心跳呼吸停止病人，此时护士B已推抢救车到达患者身边，紧急将病人移至抢救车，送至抢救室。医生再次评估病情后，立即胸外按压，护士A开放气道，护士B准备简易呼吸器给A,A与医生开始CPR,B连接除颤监护仪，若室颤，医生予以除颤，再次CPR,，评估，心跳恢复，无自主呼吸（若CRP时间长，注意2分钟护士A与医生轮换，期间B建立静脉通路、用药)，B准备吸引器、气管插管包，此时医生进行气管插管，A辅助，此时B准备检查心电图，插管完成后，医生辅助通气，护士B完成

3、心电图检查，护士A测血压、佩戴腕带，若有心内科会诊指征，B通知会诊。会诊医师到达，医生交代病情，B电话通知CCU准备。护士A与会诊医师一起护送至CCU；若无指征，B电话通知EICU准备，护士A与医生一起护送至EICU。期间若需再用药、开放静脉通路B完成。A转科交接单、口头医嘱本、抢救记录。B通知家属、收费、补充归还药物。（插管前、摘手套后，手卫生）EICU接诊：按ICU接诊病人流程执行。4【应急预案】立即通知医生，患者绝对卧床休息，氧气吸入，心电监护，建立静脉通路遵医嘱用药准备好抢救器械及药物，药物治疗无效无禁忌时，可行同步直流电复律心室颤动时，立即行非同步直流点除颤，可重复除颤，最大能量3

4、60J必要时行临时起搏器置入术密切观察生命体征的变化生命体征平稳后，做好基础护理，妥善固定临时起搏器，交代注意事项记录抢救过程【流程】通知医生立即抢救观察生命体征做好基础护理告知注意事项记录抢救4演练效果评价人员到位情况□迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位□重点岗位人员不到位履职情况□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资□物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏个人防护□全部人员防护到位□个别人员防护不到位大部分防护不到位协调组织情况整体组织□准确、高效□协调基本顺利，能满足需求□效率低，有待改进应急小组分工□合理、高效□基本合

5、理能完成任务□效率低，没有完成任务实战效果评价□达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进□没有达到目标，需重新演练部门配合协作报告上级□报告及时□报告不及时□联系不上配合部门□配合、协作好，能及时到达□配合、协作差，未及时到达处理结果□处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位急救意识□急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差存在问题1、门诊导医发现患者突然倒地伴意识丧失时应立即进入心肺复苏程序。2、胸外心脏按压频率不均匀，未2分钟进行轮换。3、护士对简易复苏囊的容量不熟悉。4、抢救完毕后除颤仪未及时清洁处理，导电胶干涸持续改进 原因分析：1、门诊导医缺乏应变能力，病情评估及急救知识欠缺。2

6、、医务人员急救基本功不到位。3、医护、护护之间配合缺乏默契。4、护士缺乏钻研精神，很多事情只知其然，不知其所以然。5、抢救结束后专注于急救药品的补充与抢救记录的书写，仪器设备处置不到位。整改措施：1、加强门诊导医病情评估及急救知识的培训，使其在第一时间判断患者病情，予以相应的急救措施。2、加强医务人员急救知识及急救技能的培训与考核，要求人人过关。3、加强医护之间，护士与护士之间的配合，不定期组织急救演练，使其在急救时能做到忙而不乱，急而不慌。4、加强护士应急仪器设备性能及相关理论知识及实践操作技能的培训。5、护士长在日常查房时加入随机提问的环节，启发护士的钻研精神，提高其主动思考问题的能力。

7、6、加强护士对仪器设备保养知识及工作责任心培训。44