经空气传播疾病医院感染预防与控制规范.ppt

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1、经空气传播疾病医院感染预防与控制规范院感科2018-1-12制定《经空气传播疾病院感规范》的背景“规范”的主要内容及解读名词术语管理要求患者识别要求患者转运要求患者安置要求培训与健康教育清洁、消毒与灭菌工作人员经空气传播疾病预防与控制要求内容提要制定《经空气传播疾病医院感染规范》的背景肺结核发病率、患病率均居高不下。麻疹2000年后，发病率呈现上升趋势，并且在15岁以上的人群中发病率上升。2013年春季，全国麻疹呈现高发态势。背景1：经空气传播疾病发病呈上升趋势传播范围广、传播速度快、发病率高医疗机构等人口密度大的场所高发、容易暴发症状缺乏特异性，易误诊、漏诊医院的防控意识和能力薄弱背

2、景2：医院感染防控难度大旨在规范各类新发、再发的经空气传播疾病的散发、暴发、流行中的医院感染预防与控制，明确了医疗机构在经空气传播疾病防控中的通用的流程与技术要求。本规范的制定既要结合我国既往空气传播疾病防控中的经验，又要借鉴国内外最新的预防与控制研究进展。规范不仅要在各级医疗机构有操作性，而且要具有前瞻性。标准的制订与起草原则规范主要内容及解读适用于各级各类医疗机构包括：医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等范围经空气传播疾病由悬浮于空气中、能在空气中远距离传播（>1m），并长时间保持感染性的飞沫核传播的一类疾病。包括专性经空气传播疾病（如，开放性结核）和优先经

3、空气传播疾病（如，麻疹和水痘）。负压病区（房）通过特殊通风装置，使病区（房）的空气由清洁区向污负压病区（房）染区流动，使病区（房）内的压力低于室外压力。负压病区（房）排出的空气需经处理，确保对环境无害。病室与外界压差宜为-30Pa,缓冲间与外界压差宜为-15Pa。术语和定义产生气溶胶的操作能产生气溶胶的操作，例如气管插管及相关操作、心肺复苏、支气管镜检、吸痰、咽拭子采样、尸检以及采用高速设备（如钻、锯、离心等）的操作。术语和定义呼吸道卫生（咳嗽礼仪）呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1米以上距离的一组措施。术语和

4、定义4.1应根据国家有关法规，结合本医疗机构的实际情况，制定经空气传播疾病医院感染预防与控制的制度和流程，建筑布局合理、区域划分明确、标识清楚，并定期检查与督导，发现问题及时改进。4.2应遵循早发现、早报告、早隔离、早治疗的原则，按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的要求，落实门诊、急诊就诊患者的预检分诊和首诊负责制。4.3应执行疑似和确诊呼吸道传染病患者的安置和转运的管理要求，呼吸道传染病及新发或不明原因传染病流行期间，应制定并落实特定的预检分诊制度。管理要求4.4应遵循WS/T311的要求，做好疑似或确诊呼吸道传染病患者的隔离工作；应遵循WS/T367的要求，做好接诊和收治疑似或

5、确诊呼吸道传染病区域的消毒工作。4.5工作人员应掌握经空气传播疾病医院感染的防控知识，遵循标准预防，遇有经空气传播疾病疑似或确诊患者时，应遵循经空气传播疾病医院感染的预防与控制的规章制度与流程，做好个人防护。4.6应为工作人员提供符合要求的防护用品。管理要求5.1应制定明确的经空气传播疾病预检分诊制度与流程并落实。5.2预检分诊应重点询问患者有无发热、呼吸道感染症状、流行病学史等情况，必要时应对疑似患者测量体温。对疑似经空气传播疾病患者发放医用外科口罩，并指导患者正确佩戴，指导患者适时正确实施手卫生。5.3工作人员应正确引导疑似空气传播疾病患者到指定的感染性疾病科门诊就诊。患者识别要求

6、6.1患者转运包括从就诊到临时安置地，从临时安置地到集中安置地。应制定经空气传播疾病患者院内转运与院外转运的制度与流程。6.2疑似或确诊呼吸道传染病患者和不明原因肺炎的患者应及时转运至有条件收治的定点医院救治。6.3转运时，工作人员应做好经空气传播疾病的个人防护，转运中避免产生气溶胶的操作。患者转运要求6.4疑似或确诊经空气传播疾病患者在转运途中，病情容许时应戴医用外科口罩。6.5转运过程中若使用转运车辆，应通风良好，有条件的医院可采用负压转运车。转运完成后，应及时对转运车辆进行终末消毒，终末消毒应遵循WS/T367的要求。6.6患者确定转运时，应告知接诊医院或医院相关部门的工作人员。

7、患者转运要求安置地建筑与设施7.1临时安置地应确保相对独立，通风良好或安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统，有手卫生设施，并符合WS/T313的要求。7.2集中安置地应相对独立，布局合理，分为清洁区、潜在污染区和污染区，三区之间应设置缓冲间，缓冲间两侧的门不应同时开启，无逆流，不交叉。病室内应设置卫生间。患者安置要求环境通风——空气流通非常重要，不一定要高、精、尖，开窗开门就可以了。7.3疑似或确诊经空气传播疾病患者宜安置在负压病区（房）中。