德阳市基层医院贯彻国家基本药物制度.doc

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1、德阳市基层医院贯彻国家基本药物制度【中图分类号1R95【文献标识码】C【文章编号11672-3783(2013)11-0473-02【摘要】目的：分析德阳市基层医院贯彻国家基本药物制度存在的问题分析。方法：从国家基本药物的供应、使用、报销等方面入手，对医院贯彻国家慕本药物制度存在的问题进行分析。结果与结论：国家基本药物制度的供应、使用及报销政策的3个环节是一脉相承、密不可分、缺一不可，各级各部门必须认真贯彻国家基本药物制度，保证政策的顺利有效实施具有重要的现实意义。Impactoftheessentialdruglistonthegrassrootshealthcare

2、facilitiesinDeyangofSichuan卩rovinceXuXiaofeng【Abstract】Objective：toanalyzeImpactoftheessentialdruglistonthegrassrootshealthcarefacilitiesinDeyangofSichuanProvince.Methods：Fromthesupply,use,reimbursementpoliciesofnationalessentialdrug,theproblemsoftheimp!ementationofNat.ionalEssentialDrug

3、sSysteminprimaryhospitalwereanalyzed.ResultsandConclusion：Nationalessentialdrugsupply,useandreimbursementpolicyis3importantaspectsfortheimplementationofNationalEssentialDrugSystem.ImplementationofNationalEssentialDrugSystemwillbeaffectedbyanyapart.All,ensurethesmoothandeffectiveimplement

4、ationofthepolicyhasimportantrealisticsignificance.Basic1evelhospitalmustearnestlyimplementthenationalbasicdrugsystem,ensurethesmoothandeffectiveimplementalionofthepolicyhasimportantrealisticsignificance・WHO于1977年首次为发展屮国家提出了基本医疗、基本药物目录的概念。目前为止己经有170多个国家推行了基本药物制度。2009年8月，中华人民共和国卫生部联合9部委发布了

5、《国家基本药物冃录?基层医疗卫生机构配备使用部分》（2009版），并开始逐步实施国家基本药物制度。距今已实施4年时间，为了更好的贯彻国家基本药物制度，笔者对基层医院在实施国家基本药物制度屮存在的问题进行分析，先分析如下：1基本药物的采购供应冃前，医疗机构的用药都是通过政府集中招标采购。配送的医药公司都是经过招投标获得配送资格，药品的质量和配送就会有一定的保障。然而，回顾2003-2011年药品集中招标采购，还存在一些问题。在这些年，一些疗效好、价格低廉的药品，其中相当一部分是国家基药目录品种，如碳酸氢钠注射液（每瓶0・5g：250ml）是临床必须药品，由于一些生产厂家方

6、面的原因[1],造成供断。在如治疗精神分裂症的奋乃静，也是因为价格过于低廉，甚至低于原料价格，导致生产企业难以运行，出现长时间断货，其至高于挂网价供货的现象。此外，个别生产企业为了达到中标的目的，蓄意压低招标价格，恶意竞争，导致药品利润过低，导致即使是中标药品，但无药品供应的怪现象。此时，医院为了保持药品临床使用顺利进行，不得不换高价格，供应有保障的品种。在多重因素作用下，导致了物美价廉的药品逐步退出临床，取而代之的是价格更高的所谓的新药。2基本药物的使用情况基本药物的使用是贯彻国家基本药物制度的核心关键环节。其使用主要涉及2个方面的因素，一方面是医院、临床医师；另一方

7、面是患者。临床药詁的使用经过数十年的演变，逐步从价格低廉、詁种单一，选择范围窄，过渡到了价格、品种多样化，选择范围广的过程。国家明确规定，临床药品的使用原则是首先结合临床实际的基本药物，然后选择其他药物。然而，在医院长期形成的〃以药养医〃的体制下，四川省借鉴其他兄弟省份的先进经验，开始试点执行〃零差价〃销售，势必在某种程度上给医院带来一定的冲击。虽然政府一直强调会出台一系列的补偿措施，但具体的补偿政策和措施的颁布和贯彻需要一个过程。多数医院对次措施持审慎的太多，大多处于观望阶段。3基本夯物的报销政策随着国家基本医疗保障体系的发展，目前全国