慢性浅表性胃炎的症状与治疗.doc

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1、慢性浅表性胃炎的症状与治疗慢性浅表性灯炎的症状与治疗一、何谓慢性浅表性胃炎？慢性浅表性丹炎是指不同病因引起的仅及胃粘膜的表层上皮的慢性囚粘膜炎性病变，主要限于粘膜表层，即粘膜层的上1/3处。粘膜充血、水肿或渗出。主要见于胃窦部，亦可发生在PH本，有时见少量糜烂和岀血。某些患者在冒窦部有较多糜烂灶，或伴有数日不等的隆起性糜烂，称慢性糜烂性或疣状胃炎。胃腺体正常。二、慢性浅表性胃炎的临床表现有哪些？慢性浅表性囚炎以上腹部疼痛为最常见症状，也有一些患者可无任何症状，其临床表现如下：1.上腹痛：疼痛多不规律，与饮食无关，一般为弥漫性上

2、腹部灼痛、隐痛、胀痛等，极少数患者表现为绞痛并向背部放射，易误诊为心绞痛。2•暧气：因胃酸缺乏，胃内发酵产气等因素使骨内气体积存，导致暧气发生。3.腹胀：因食物滞留、排空延迟、消化不良、进食不易消化的食物，导致腹胀发生。4.食欲不振：慢性浅表性胃炎多育食欲减退或时好时坏。5.恶心与呕吐：炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激，以及胃动力学障碍、胃逆蠕动影响，出现恶心、呕吐。6.便秘与腹泻：人多数患考有便秘症状，腹泻相对较少。三、慢性浅表性胃炎冇哪些临床表现？慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性。不同的患考临床表现各有差异，有的患考可无症

3、状和特征，多数患者可有上腹部隐痛、食后饱胀、食欲不振及暧气等，且症状时轻时重，可反复发作或长期存在。兹将木病可能出现的临床表现作一归纳。(1)最常见症状是上腹疼痛，约占85%。慢性浅表性毋炎患者的上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关(有的患者空腹舒适，饭后不舒)，一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛筹。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重，少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。(2)腹胀，占70%。常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致°⑶暧气，约50%的患考有此症状，患考胃内气体增多，经食管排岀，使上

4、腹饱胀暂时缓解。(4)反复出血也是慢性浅表性胃炎的常见表现。岀血原因为慢性浅表性PJ炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变。(5)其他，食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。(6)慢性浅表性PJ炎缺乏典型的阳性体征。体格检杳时可令上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血。四、慢性浅表性专炎的病因有哪些？慢性浅表性囚炎的致病因索迄今尚未完全明了，经硏究发现儿乎任何能影响机体的因索都能引起慢性浅表性胃炎。其中比较明确的病因有：(1)细菌、病毒及毒素：多见于急性PJ炎之后，骨粘膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演变而成慢性浅表性胃炎。⑵鼻

5、腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齿椚溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或具毒素的长期吞食，可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎。经发现90%慢性扁桃体炎患者囚内有慢性炎症改变。(1)吸烟：烟草中主要佇害成分是尼古丁，长期人量吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠液反流，以及PJ部血管收缩，囚酸分泌量增加，从而破坏囚粘膜屏障导致慢性炎性病变。根据Ewatd发现，每天吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症。(2)药物：某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃粘膜损害。(3)刺激性食

6、物：长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。(4)循环及代谢功能障碍：囚粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因索的防御能力，均与充足的粘膜血流量密切相关。充血性心力衰竭或门静脉高压时，使胃长期处于瘀血和缺氧状态，导致囚粘膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少，细菌人量繁殖，容易造成囚粘膜炎性损害。慢性肾功能衰竭时，尿素从胃肠道排出增多，经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸钱和氨，对胃粘膜产生刺激性损害，导致胃粘膜充血水肿，甚至糜烂。(5)胆汁或十二指肠液反流：经纤维PJ镜发

7、现或证实胆汁返流是引起慢性目炎的一•个重要原因。由于幽门括约肌功能失调或PT于•术后十二指肠液或胆•汁可反流至P?内，并破坏冒粘膜屏障，促使H+及囚蛋门酶反向弥散至粘膜内引起一系列病理反应，导致慢性囚炎。(6)幽门螺旋杆菌(HP)感染：1983年澳人利亚学者Marshall和Warren从慢性囚炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞小首次分离出HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了人暈实验研究，在60%〜90%慢性冒炎患者的胃粘膜屮培养岀IIP,继而发现IIP的感染程度与胃粘膜的炎症程度呈正相关关系。故1986年，世界灯肠病学会第八届会

8、议上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。IIP致病机理可能主要是通过破坏PJ粘膜屏障，使11+反向弥散，最终引起胃粘膜的炎症。（9）心身因索：由于心理卫生不健康，长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态，可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。尤其是交感神经长时间处于兴奋状态，亦