芬太尼-利多卡因合剂用于手术后切口敷料镇痛临床观察.doc

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1、芬太尼-利多卡因合剂用于手术后切口敷料镇痛临床观察临床麻醉学杂志2000年第2期第16卷技术改进作者：狄伟文钮曙娅狄高梅单位：南通医学院第二附属医院麻醉科226001我们试将芬太尼和利多卡因两种药物混合后浸敷在切口纱条上來预防术后切口疼痛，现报告如下。资料与方法选择100例腹部手术病人，ASAI〜II级，年龄42.56±15.82岁，陋55.26±10.63kg。采用硬膜外麻醉，局麻药为1.6%利多卡因和0.2%丁卡因混合液（含1:20万肾上腺素）。在于-术结束缝皮后，静脉注入芬太尼0.5〜lug/kg作为镇痛负荷剂量，与切口皮肤直接接触的酒精纱条，以芬太尼200ug+2%利多卡因1

2、0ml浸湿，覆盖在于-术切口上，再以自粘式手术敷料固定，记录手术结束到出现皮脐疼痛的时间及程度。术后按照WHO疼痛分级标准为0级，无痛；I级，轻度可忍受的疼痛；II级，中度持续疼痛，需用镇痛药；III级，强烈持续性剧痛，需用镇痛药治疗。镇痛时间>24小时为优;8〜24小时为良；V7小时为差。结果镇痛效果及时间见表1,镇痛的优良率为77%o100例中，发生呕吐3例，皮肤瘙痒1例，而不采用任何镇痛病例在术后起3〜5小时均出现了II级以上的疼痛。表1镇痛效果与时间优良差无效优良率例数（n=I00）443318577%镇痛时间（h）>248〜24<7<3镇痛程度（级）00〜II〜II>11讨

3、论国外有学者采用经皮芬太尼贴剂（TTS）用于术后镇痛，血中芬太尼达到有效浓度的潜伏期需12〜16小吋，我们采用经皮芬太尼■利多卡因合剂于切口镇痛，日的是为了更好地充分利用两药之间的互补作用。利多卡因有较强的渗透能力，有良好的切口镇痛作用。山于芬太尼经皮抉切口吸收达到血浆最低有效浓度（MEAC）的作用滞后，在硬膜外麻醉作用消失后12〜16小时内，需依靠利多卡因来维持手术切口区域的镇痛，在芬太尼达到MEAC后，镇痛作用即明显加强。因此，上述方法的实质就是一种局部麻醉镇痛和经皮阿片类药物的吸收镇痛的联合应用。通过临床观察表明，上述给药方法简便易行，镇痛效果良好，并发症少，尤英适用于全身麻醉

4、而未加硬膜外置管的术后病人；门诊小手术后的镇痛也很适用。（收稿:1998-12-17）