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1、依那普利联合倍他乐克治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察依那普利联合倍他乐克治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察摘要目的：探究依那普利联合倍他乐克对充血性心力衰竭患者心功能的影响。方法：收治充血性心力衰竭患者80例，在常规血管扩张剂、利尿剂、洋地黄治疗的基础上给予依那普利及倍他乐克,比较治疗前和治疗6个月以后活动耐量(6分钟步行试验)、心功能分级(NYHA分级)、左心室功能的改变。结果：治疗以后活动耐量以及心功能分级都好于治疗前(P<0.05)o结论：在常规血管扩张剂、利尿剂、洋地黄治疗的基础上给予依那普利及倍
2、他乐克可以明显改善充血性心力衰竭患者心功能。关键词依那普利倍他乐克充血性心力衰竭doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.089在充血性心力衰竭(CHF)发生发展的过程中，一直有神经内分泌的活动，导致心肌发生一系列的损害，心力衰竭加剧。B受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACET)治疗CHF的临床疗效日渐明显。2007年1月〜2011年8月收治充血性心力衰竭患者80例，在常规血管扩张剂、利尿剂、洋地黄治疗的基础上给予依那普利及倍他乐克,获得了明显的疗效，现报告如下。资料
3、与方法2007年1月〜2011年8月收治充血性心率衰竭患者80例，男45例，女35例，年龄42〜76岁，平均542岁。NYHA心功能分级，II级13例(163%),ITT级49例⑹3%),IV级18例(23%)。原发心脏病类型为扩张型心肌病21例(263%),冠心病47例(588%),高血压性心脏病12例(150%)。本组80例患者都没有B受体阻滞剂的禁忌证，也没有血管紧张素转化酶抑制剂禁忌证。治疗前患者的一般临床资料详细情况，见表1。治疗方法：本组80例患者都依据充血性心力衰竭的常规处理给予治疗，包括
4、低钠清淡饮食，使用血管扩张剂、利尿剂和洋地黄。在常规治疗的基础上，给予依那普利II服，初始剂量25mg,1~2次/1_1,观察若没有低血压后，加大剂量到5〜lOmg,1〜2次/
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6、。对于心率>70次/分的患者，再给予B受体阻滞剂倍他乐克口服，初始剂量625〜125mg/R,监测没有心动过缓发生后，依据心率大小渐渐增加剂量到125~50mg/Ro疗效评价指标：在药物治疗前以及治疗后6个月，进行心功能NYHA分级，6分钟步行试验测活动耐量，化验血钾。疗效判断标准：①显效：心功能改善2级及以上；②有效：心功
7、能改善1级；③无效：心功能无改善甚至恶化[l]o统计学处理：对本组80例充血性心率衰竭患者治疗结果采用SPSS130软件，运用t检验进行数据处理，检验标准是当P<005时，即可认为治疗前后心功能之间的差异有统计学意义。结果治疗前后心功能比较：治疗6个月以后患者的症状显著缓解，活动耐量(6分钟步行试验)以及心功能分级(NYHA分级)都比治疗前显著好转(P<005),说明在治疗前后左心室收缩功能显著增强。治疗前后心功能比较详细情况，见表2。药物治疗后有效性评估结果：治疗6个月后显效49例(613%),有效2
8、3例(288%),无效8例(100%)。经统计分析总有效率(PV005),有统计学意义。见表3。讨论近些年来倍他乐克用于治疗心力衰竭的随机对照试验都表明[2],心力衰竭患者服用选择性B受体抑制剂并且渐渐增加剂量可以降低死亡率、抑制其症状恶化、缓解患者临床症状、改善心功能并提高牛存质量。B受体抑制剂可以提高各种因素导致的充血性心力衰竭患者的生存率。所以NYHAII、III级的所有心力衰竭患者在没有禁忌证的情况下都要使用。依那普利联合倍他乐克治疗充血性心力衰竭的临床疗效已经有大量的临床实验验证，联合应用可以
9、提高充血性心力衰竭患者的生存率[3]o本组80例患者的临床资料说明在利尿剂、洋地黄、血管扩张剂治疗的基础上使用依那普利联合倍他乐克可以明显缓解充血性心力衰竭患者的心功能。治疗6个月以后活动耐量(6分钟步行试验)、心功能分级(NYHA分级)均显著改善，左心室功能有显著改善。在本组的治疗过程中，所以患者均没有产生显著的不良反应，服药以前后肾功能、肝功能、电解质及血常规等均没有出现异常。所以认为，依那普利联合倍他乐克治疗充血性心力衰竭简单易行，效果明显、没有明显不良反应，值得临床推广应用。参考文献1肖磊•依那
10、普利联合倍他乐克治疗原发性高血压合并冠心病的疗效观察[J]•实用心脑肺血管病杂志,2010,18(5):608-609.2李书林，尚海平,杨梅霞，等•依那普利联合倍他乐克治疗轻中度原发性高血压疗效分析[J]•承德医学院学报,2010,27(3):257-258.3王海丰，林轶勤•国产卡托普利联合倍他乐克治疗原发性高血压疗效观察[J]•实用心脑肺血管病杂志,2006,14(5):369-370.
