气压止血带在骨科手术中的应用进展

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1、万方数据气压止血带在骨科手术中的应用进展翁留宁高静(综述)【摘要】随着气压止血带在骨科手术中的广泛应用，其并发症越来越引起临床重视。目前，对气压止血带在骨科手术中的应用细节存在许多争议。为充分发挥气压止血带的作用，及时防止可能引起的副损伤，避免并发症的发生，在国内外同行的研究探索基础上，对气压止血带在骨科手术中的应用范围、型号的选择、压力的选择、时间的设定、放置的部位、副损伤及防治等研究现状及进展作一综述。【关键词】气压止血带；手术；护理中图分类号：R472．9文献标识码：ADevelopmentandapplication

2、ofpneumatictourniquetinorthopaedicsurgeryWENGLiu—ning，GAO∥愕．OperatingRoom，NorthernJiangsuPeople'sHospital，Yangzhou225001，China【Abstract】Withthewideruseofpneumatictourniquetinorthopedicsurgery，increasingitscomplicationsclinicalattention．Currentairpressuretourniqueta

3、pplicationinorthopaedicsurgerydetailalotofcontroversy．Forfulluseofpneumatictourniqueteffectoftimelypre—ventionofvicethatmaycauseinjury，avoidtheoccurrenceofcomplications，indomesticandforeigncounterpartsundertheresearchandex-ploration，rangeofpneumatictourniquetapplic

4、ationinorthopedicsurgery，modelselection，selectthesetting，time，placeofthepressureparts，undercurrentsituationandprogressofstudyondamageandcontrolforareview．【Keywords】Pneumatictourniquet；Operation；Nursing自Cuslung于1904年首次在四肢骨科手术中应用气压止血带以来，气压止血带在四肢手术，尤其是四肢末端(前臂、手腕部及下肢足、

5、踝部)手术中发挥了非常重要的作用⋯。气压止血带在手术中的合理使用口jI减少术中出血，使手术野显露清晰、利于操作、缩短手术时间，但如果使用不当，可产生严重并发症。近几年，国内外同行对气压止血带的应用进行了大量的研究与探索，取得了一定的成果。现综述如下。1应用范围气压止血带用于上、下肢手术可以最大限度地减少出血并提供良好的手术条件，防止恶性细胞、脂肪栓子和骨水泥扩散旧o。感染切口或肿瘤手术，患肢不驱血【3J，以防止感染扩散或肿瘤细胞转移。对肢体循环不良的患者，如原有血管损伤或患有血栓闭塞性脉管炎等，应避免使用止血带H。。对心功能

6、处于代偿边缘和冠心病患者术中使用止血带可能诱发心功能不全、心绞痛甚至心肌梗死，应慎用怕o。对有动脉血栓形成、动脉硬化、断肢再植、严重高血压、糖尿病患者，应禁用止血带¨3。对骨折或轻度软组织、韧带损伤的患者，应用止血带间歇加压可明显减轻局部肿胀，有助于踝关节损伤的恢复o”。然而，Konrad等旧。报道对54例踝部骨折患者行DOI：10．3760／cmaj．issn．1673—4351．2012．11．002作者单位：225001扬州，江苏省苏北人民医院手术室切开复位内固定术，发现术中应用止血带明显增加术后肿胀和疼痛，且降低术后

7、踝关节全范围活动度，故不主张在踝部骨折手术中应用止血带。气压止血带在全膝关节表面置换术(totalkneearthroplasty，TKA)中的应用效果已经被广泛认可旧3。Yavarikia等¨"研究发现，96例TKA术中使用气压止血带既减少了手术失血量，且缩短了手术时间。2型号的选择气压止血带在使用时要根据患者年龄、手术等因素选择长短、宽度适合的止血袖带¨“。一般情况下，成人下肢用大号，成人上肢和小儿下肢用中号，A,JL上肢用小号。止血带气囊长度应能缠绕肢体1周以上，不能只依靠观察止血带外布套的长度来选用止血带¨“。尽可能

8、选用宽的止血带，因宽止血带和皮肤接触的面积增大，对深部组织能产生均匀稳定的压力，较低的压力就能阻断血流，达到止血效果，且对止血带边缘的神经所造成的压力较小，减少对神经和软组织的伤害¨引。陈君华等¨4’通过248例上肢手术患者证实了上述结论，在应用宽止血带后，较低的压力阻断了术区的切口渗血，