神经鞘瘤12例手术治疗体会.doc

《神经鞘瘤12例手术治疗体会.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、神经鞘瘤12例于术治疗体会【关键词】神经勒瘤；手术；体会,［关键词］神经鞘瘤；手术；体会自2000年4月至2006年4月我科共收治神经鞘瘤12例，均采取手术治疗，取得了满意的疗效。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本纽.12例，其中男8例，女4例，年龄15岁〜57岁，平均34岁。左上臂3例，右上臂4例，左前臂2例，右前臂2例，右小腿1例。瘤体直径最小1.5cm,报大5.5cm，均为梭形结构，长轴与肢体纵轴平行。术后均经病理检查确诊为神经鞘瘤。一般以肿物就诊，大多无症状，2例感觉瘤体远端有麻木感。5例压迫肿物远端肢体有疼痛、麻木体征。1.2手术方法

2、臂从麻醉或局麻下，患肢放置空气止血带，经驱血、止血后，以瘤体为中心纵形切开皮肤、皮下纽.织、深筋膜。如瘤体在肌肉中间，则钝性分开肌肉。显露瘤体，纵行切开瘤体包膜,可完整分离出瘤体屮的胶质物。Z后详细检杳可见瘤体包膜向两端与神经鞘延续，瘤体的一旁为神经纤维。在包膜外仔细向两端分离、游离，最后将包膜(鞘膜)翻转缝合。彻底止血后,逐层关闭切口，无菌敷料包扎。术后3d换药，2周拆线，12例手术切口均达甲级愈合。2结果本纽.12例均获得随访，随访时间6个月〜12个月。3例有肢休远端轻度麻木、疼痛。经口服神经营养剂，1个月〜3个月均消失。肢体功能均止常，随访无

3、一例复发。3讨论神经鞘瘤是起于周围神经髓鞘的良性肿瘤，可发生于各周围神经，中年人多见。可触到沿神经干走行的结节，压之可引起神经疼痛及麻木体征。一般无自发痛或不适，生长缓慢，直径2cm左右。本病易与外科常见体表肿瘤相混淆，部分患者压迫瘤体有放射痛，而大部分患者尢放射痛。所以在外科，常见体表肿瘤手术时应慎重，不要误将神经鞘瘤当成纤维瘤筹体表肿瘤切除，而造成神经损伤.本人的经验是：在切除这些瘤体时采用纵形切开，切勿横形切开。将瘤体収出后耍沿包膜向两端仔细分离、游离，即可找到神经干。不要将瘤休部分的神经鞘膜切除，以免造成神经纤维的损伤。血将其翻转缝合既可达

4、到避免瘤体复发，又可避免损伤神经纤维的双重目的。以上经验供广大同道借鉴。作者简介：符建兵(1958-),男，山西永济人，1980年毕业于晋东南医学专科学校，副主任医师。永济市人民医院，山西永济044500作者：符建兵