资源描述：
《肠梗阻导管治疗低位癌性肠梗阻结肠冲洗的护理研究 肿瘤医学论文.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肠梗阻导管治疗低位癌性肠梗阻结肠冲洗的护理研究•肿瘤医学论文肠梗阻导管治疗低位癌性肠梗阻结肠冲洗的护理研究王素琴王静芳王丽华摘要目的：探讨肠梗阻导管治疗低位癌性肠梗阻结肠冲洗的临床疗效。方法:将48例肠梗阻导管治疗低位癌性肠梗阻患者随机分为A,B组各24例。A组经肠梗阻导管注入石蜡油保留后,再滴注温盐水无间歇性结肠冲洗；B组经肠梗阻导管滴注温盐水行间歇性结肠冲洗,观察并比较两组患者的腹痛腹胀缓解时间、腹围缩小速度、每日引流液量、冲洗天数及临床疗效。结果：A组腹痛腹胀缓解时间、冲洗天数少于B组（P0.05）,腹围缩小速度、每日引流液量高于B组（P0.05）,治疗效果
2、优于B组（P0.05X结论:采用石蜡油保留灌肠后无间歇性温盐水结肠冲洗方案能迅速有效缓解肠梗阻症状，为结直肠癌一期根治手术奠定基础,是肠梗阻导管治疗低位癌性肠梗阻理想的结肠冲洗方式。关键词低位癌性肠梗阻；肠梗阻导管；结肠冲洗doi:10.3969/j.issn.l672-9676.2013.18.020肠梗阻是左半结肠癌和直肠癌的常见并发症,目前主要采用分期手术或术中灌洗后一期切除两种方法，但无论哪种方法都有不可避免的弊端。近年来，肠梗阻导管在临床应用越来越广泛，极大地提高了低位癌性梗阻患者一期切除成功率。对肠梗阻导管治疗低位癌性梗阻患者实施有效的护理，对尽快解除
3、梗阻、提高一期切除率、降低并发症、改善预后均有重大意义。我院对48例肠梗阻导管治疗低位癌性肠梗阻患者采用两种结肠冲洗法进行比较，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2009年1月-2012年12月我院共收治48例低位癌性肠梗阻患者,均在内镜下成功放置经肛型肠梗阻减压导管，其中男28例，女20例。年龄58-75岁。肿瘤位于降结肠17例”乙状结肠18例,直肠、乙状结肠交界13例。将其随机分为A,B组各24例。两组患者在性别、年龄、病情严重程度、肿瘤分布等方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2结肠冲洗方案及护理A组：每天第1次冲洗前,首先经肠梗阻导管
4、注入50-80ml石蜡油润滑肠腔及软化粪便，保留30-60min后用39〜41°C的生理盐水冲洗，冲洗量150ml/次，冲洗液保留3~5min后负压吸岀z冲洗与负压吸引交替进行，无间歇期,当患者肠梗阻症状有所改善，可逐步增加每次冲洗量。B组：每天用39-41°C的生理盐水以15-20ml/min的滴速行结肠冲洗，冲洗量400~500ml/次，冲洗液保留3-5min后接胃肠减压器负压吸引，间歇期为3~4h(根据粪水黏稠程度调整)，在间歇期予以持续负压吸引。两组停止冲洗指征:患者停止呕吐,腹痛腹胀缓解,引流无粪便,X线平片显示肠腔积气消失。两组患者在冲洗过程中，护士需
5、严密观察其腹痛腹胀等肠梗阻症状及体征,预防并发症的发生，主动询问患者自我感觉，观察冲洗液量及性状，每日走时测量腹围,每晚20:00停止结肠冲洗，接胃肠减压器低压吸引或接引流袋自然引流。1.3观察指标及疗效评定观察并记录治疗期间两组患者腹痛腹胀缓解时间、每日腹围缩小速度、每日引流量、冲洗天数及I缶床疗效。根据结肠冲洗36h后梗阻症状及体征改善情况，将疗效分为3级，有效:呕吐停止，腹痛腹胀解除,X线平片显示肠腔积气消失；好转:呕吐减轻，腹痛腹胀减轻，X线平片显示肠腔积气减少；无效:症状未缓解或逐渐加重,X线平片显示肠腔积气增多。1.4统计学方法所有数据用SPSS15.
6、0统计软件处理，计量资料比较采用t检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准g0.05。2结果2.1两组患者腹痛腹胀缓解时间、腹围缩小速度、每日引流量、冲洗天数比较(表1)表I两组患者腹痛腹胀缓解时间、腹围缩小速度、每日引流虽、冲洗天数比较(x±s)组别例数腹痛腹胀缰解时间(d)腹闱缩小速度每日引流星(cm/d)(ml)冲洗天数(d)A组243.20±0.206.00±0.30178.Q)±12.004.30±0.30B组245.10±0.304.00±0.40135.00±9.006.10±0.40上值25.815919.595914.043717
7、.6363P值<0.001<0.001<0.001<0.0012.2两组患者临床疗效比较(表2)表2两组患者临床疗效比较(例)组别例数有效好转无效A组241851B组241185u值2.1789P值0.02933讨论结肠癌、直肠癌合并肠梗阻的发生率为3.9%〜23%[1L结肠癌、直肠癌性梗阻多发生于左半结肠，常需急诊手术解除梗阻。因患者全身情况差,存在水电解质紊乱、酸碱失衡，加之梗阻无法行肠道准备，肠腔内粪便污染及肠管条件差等情况都直接影响了肠管吻合的成功和根治性手术的施行，即使是术中结肠灌洗后一期行结直肠切除吻合,术后吻合口漏、感染等并发症的发生率也高达30%传
8、统常用的手
