[精品]尿液α1-MG及β2――MG检测的临床意义.doc

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1、尿液a1-MG及B2——MG检测的临床意义尿液a1-MG及02——MG检测的临床意义摘要目的：对健康者及肾功能异常患者的尿液进行0₂-MG（P₂-微球蛋白）及a_l-MG（a_l-微球蛋白）分析，从而评价患者的肾小管功能及早期损伤。方法：采取Y射线检测仪，用放射免疫学的方法检测46例正常人及78例肾脏疾病患者尿液中的0₂-MG,采用美国Beckman公司提供的尿液谱检测仪检测尿液中的a_l-M

2、G含量，同时,对检测结果进行分析。结果：肾小管损伤的患者尿屮的P₂-MG及a_l-MG的含量明显高于正常对照组和阴性组（P<0.01）,而且a_l-MG比B₂~MG的检测更有价值。结论：检测尿液中的P₂-MG及a_l-MG的含量评价肾小管功能具有重耍的临床意义，是临床上诊断肾小管损伤的科学依据。关键词B_2l

3、是人体内非常重要的器官，因此，原发性的肾脏疾病以及继发性的肾损害越来越被人们重视。据WTO统计，世界上每年患肾脏疾病患病人数为2000万，疾病主要累及肾小球及肾小管。肾小球的损伤指标目前研究比较普遍，而肾小管的损伤指标目前研究相对较少，特别是近几年来，随着肾移植排斥反应的研究以及各种新药物的不断出现，对肾小管损伤的指标研究渐受重视。我们用放射免疫学的方法检测尿液中0₂-MG的含量，用尿肾谱检测仪检测尿液a_l-MG的含量，评价肾小管的功能及损伤程度,是比较灵敏、特异的指标，可

4、为临床医生诊断肾小管损伤性疾病及疗效观察和预后判断提供科学的依据。资料与方法研究对象：正常对照组：46例体检合格者，男女不限，年龄20〜40岁，均无肾病。疾病组：78例泌尿外科患者，男女不限，年龄I860岁。仪器：西安产Y射线计数仪，用于检测尿P₂-MG的含量。美国Beckman公司提供的Array360全自动蛋口分析仪(尿肾谱检测仪)检测尿a_l-MG的含量。试剂：B₂-MG试剂盒由北方免疫试剂研究所提供;a_l-MG检测试剂由美

5、国Beckman公司提供。方法：尿3₂-MG的含量测定采用放射免疫法，按照试剂盒内说明书操作。尿a_l-MG的含量检测采用免疫散射比浊法，按照试剂盒内说明书操作。结果正常对照组尿B₂-MG的含量与疾病组阳性患者尿P₂-MG的含量具有显著性差异(P<0.01),具体数据见表lo正常对照组尿a_l-MG的含量与疾病组阳性患者的a_l-MG含量具有显著性差异(P〈0・01),具体数据见表2。结果釆用

6、SPSS统计学软件进行方差分析，正常对照组尿B₂-MG和a_l-MG的含量与疾病组阳性患者尿P₂-MG和a_l-MG含量具有显著性差异(P<0.01),即阳性患者尿P₂-MG和a_l-MG的含量明显高于正常对照组。3₂-微球蛋白（3₂-MG）分子量约为11800,是I型HLA抗原轻链蛋口，存在于体内所有核细胞膜上，伴随细胞代谢可脱落到体液屮。正常人B

7、₂-MG产生量大约为150~200mg/R,因其分子量较小，儿乎全部从肾小球滤过，正常血液浓度仅为1〜2mg/L。滤过的0₂-MG约为99.9%被近曲小管的立方上皮细胞垂吸收并在细胞内被溶酶体进一步分解。因此正常人尿液中含量很低，当病理状态下，肾小管（特别是近曲小管）受到损害时，例如重金属中毒（汞、镉、駆）、药物中毒（庆大霉素、多黏菌素B）、肾盂肾炎、肾小管间质变、肾小管性酸中毒以及肾移植术后等，尿P₂-MG可显著增加。但是，P₂

8、-MG在酸性的尿液中稳定性较差，极易降解。并且庆大霉素以及尿中的细菌均对其有降解作用。因此，测定尿B₂-MG前必须给患者服用碱性药物使尿pH>6,同吋加用抗菌素（庆大霉素除外）。ci_l-微球蛋白（a〈sub〉l〈/sub〉-MG）被认为是能较早发现肾功能损害的指标^[3],a