[精品]急性心梗患者FABP、CTNi升高比值对心梗时间判读的临床意义分析.doc

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1、急性心梗患者FABP、CTNi升高比值对心梗时间判读的临床意义分析急性心梗患者FABP.CTNi升高比值对心梗时间判读的临床意义分析摘要:目的分析AMI患者不同时间血清FABP、CTNi的临床意义。方法AMI组与非AMI组〈3h、3~6h、>6h时段,FABP、CTNi检测，两组H-FABP.CTNi敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合率比较。结果〈3h符合率，H-FABP86.9%、CTNi60.7；>6h符合率相近。结论在AMI诊断屮，H-FABP利用早期诊断，CTNi可作为中长期诊断。关键词：急性心肌梗死；H-FABP；CTNi；时间急性心肌梗死（（acutem

2、yocardialinfarction,AMT））的早期诊断、早期治疗对于改善患者临床症状、改善预后和降低死亡率具有十分重耍的意义。心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和心肌肌钙蛋白（CTNi）被认为可以作为心肌缺血早期诊断的标志物［1］。笔者通过检测急性胸痛患者各个时间段内血清H-FABP.CTNi升高比值心梗时间判读的临床意义。1资料与方法1.1一般资料选择2010年3月〜2012年3月，表现为胸痛发作于我院心内科接受治疗的住院患者100例。其屮男性55例，女性45例，年龄43〜82岁，平均年龄（62.7±5.8）岁。参照中华医学会的标准，AMT应为以CTNi及其他生化标

3、志物升高〉1倍，并出现了心肌缺血心电图改变，如病理性的Q波，ST段改变以及明显的完全左束支的传导阻滞变化，或有影像学诊断依据。经过诊断，AMI组患者60例,非AMI40例（心绞痛32例、非心源性胸痛8例）。分组：依据胸痛发作时间，分为〈3h组、3〜6h组、〉6h组。1・2主要试剂H-FABP由瑞莱生物工程（深圳）有限公司提供（20Test/盒），CTNi试剂盒由瑞莱生物工程（深圳）有限公司。1・3方法H-FABP的检测，应用固相胶体全免疫层的技术进行检查的，定性的检测采用了双抗体夹心法，测得全血中的量。血清中CTNi的检测，应用荧光标记法来检测的。对照AMT组与非AMT组患者

4、一般特征进行对照分析；比较分析两组患者的H-FABP.CTNi定性检测结果；对不同时间段患者H-FABP.CTNi定性结果进行分析。1.4统计学处理应用SPSS13.0统计学软件建立数据库，对实验数据进行分析,计数资料进行X2检验，以P<0.05存在显著性差异，具有统计学意义。2结果2.1AMI组与非AMI组患者的一般检测进行比较分析，两组患者在年龄、性别、高血压、血红蛋口、心率、基础代谢率、糖尿病、肌酹等方面无显著性差异，具有可比性，见表1。2.2100例胸痛患者血清H-FABP、CTNi定性测量结果，见表2。2.3100例胸痛患者不同时间段胸痛血清H-FABP、CTNi结

5、果比较，见表3。2.4100例胸痛患者不同时间段H-FABP.CTNi敏感性、特杲性、阳性阴性预测值及符合率的比较结果，见表4o3讨论急性心肌梗死是临床心血管常见疾病，发病急，死亡率高,近年來呈发患者数逐年上升趋势。大量研究发现，早诊断、早治疗对AMI患者预后具有重要意义，在心肌坏死之前充分开通闭塞血管，及吋再灌注治疗，能大大降低死亡率。Katus曾检测CTNi用于AMI的早期诊断，发现肌钙蛋白具有心肌特异性，并存在吋间相关性。而CTNi相对分子量约24000,大部分为肌原纤维的固着态[2]。AMI发生3~6h进入血液，而存留时间较长，故作为中期或者回顾性分析具有意义，但早期

6、价值有一定的局限性。通过本研究发现，H-FABP更具有明显的早期诊断的意义。心肌型脂肪酸结合蛋白H-FABP其基因包括3个内含子、4个外显子，含有一个结构域。其在细胞内脂肪酸代谢中发挥作用，而当心肌梗死后，心肌细胞在刚发牛:缺血时，其脂肪酸代谢增强，导致H-FABP分泌增多,发生速度200000/min,在AMI早期具有显著性升高[3]。因此，血浆H-FABP水平检测在AMI早期诊断中具有重要意义，而CTNi更利于回顾性肯定AMI的发生，对AMI评价及相关性诊断具有一定应用价值。参考文献：[1]张连凤•心型脂肪酸结合蛋口的检测方法及临床意义[J]•医学综述，2004,10(1

7、1)：692-693.[2]AntmanEM：Decisionmakingwithcardiactroponintests[J]・NEnglJMed,2002,346：2079.[3]梁晓芳，崔建国，李春坚,等•心肌型脂肪酸结合蛋口快速诊断试纸在急性心肌梗死中的应用研究[J]・南京医科大学学报,2009,29(8)：1133-1137,1163.编辑/肖慧