免疫调理治疗对脓毒症患者血CD4 CD25 T细胞的影响.doc

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1、免疫调理治疗对脓毒症患者血CD4+CD25+T细胞的影响陆岩平张彩云甘肃省金昌市人民医院检验科737100；甘肃省永昌县二院外科737100【摘要】目的：研究免疫调理治疗对毒症患者的血CD4+CD25+T细胞影响。方法：选取我院收治的脓毒症患者44例，采取数字随机法分成观察组5二22)和对照组(n=22),对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上加用胸腺肽αl及乌司他丁进行免疫调理及抗炎治疗，比较两组血液CD4+CD25+T细胞检测情况。结果：两组治疗后淋巴细胞数、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD4+/CD25+水

2、平均优于治疗当天，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后第8天淋巴细胞数、CD3+、CD4+/CD25+水平均优于对照组，差异有统计学意义(PV0.05)。结论：免疫调理治疗对脓毒症患者具有积极的治疗效果，较单独ICU治疗更佳,具有较高的临床价值。【关键词】免疫调理；脓毒症；胸腺肽αl；乌司他丁【中图分类号】R730.51【文献标识码1A【文章编号】2096-0867(2016)-03-033-01脓毒血症是威胁人类健康的疾病，常规的ICU治疗效果难以令人满意,现代研究表明》］，脓毒血症与患者免疫功能紊乱有关，因此调节

3、治疗可能对患者确切有利，木研究对免疫调理治疗对脓毒症患者的血CD4+CD25+T细胞影响进行观察，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院自2012年12月18H-2015年3月19日收治的脓毒症患者44例，经我院伦理委员会批准，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组22例，其中男12例，女10例，年龄在20・42岁,平均年龄(30.7±3.2)岁;对照组22例，其中男13例，女9例，年龄在21-40岁，平均年龄(30.1±3.4)岁；纳入18岁以上的成年患者，因严重感染、严重创伤所造成的脓毒症，均在72小

4、时内入院，符合国际脓毒症定义会议制定的诊断标准；排除慢性腹泻患者、恶性肿瘤患者、器官移植爱患者、无法坚持治疗的患者；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法1.2.1治疗方法对照组采取常规的ICU治疗，观察组在对照组基础上，加用免疫调理治疗，给予患者胸腺肽αl1.6mg行皮下注射，每天1次，乌司他丁30万单位行静脉滴注，持续治疗7天。1.2.2检查方法选择淋巴细胞亚群检测试剂盒，单色试剂CD4-FITC、CD25-PE,流式细胞仪。在治疗前，治疗后第3、8天分别抽取外周静脉血，要留取2ml,对其进行肝

5、素抗凝，并对T淋巴细胞亚群及CD4+CD25+Tregs进行检测。1.3观察指标观察两组淋巴细胞数、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD4+/CD25+水平［2］。1.4统计学方法数据采用专业SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果两组治疗后淋巴细胞数、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD4+/CD25+水平均优于治疗当天，差异有统计学意义（PV0.05）。观察组治疗后第8天淋巴

6、细胞数、CD3+、CD4+/CD25+水平均优于对照组，差异有统计学意义（PV0.05）。见表13讨论脓毒血症致死率很高，患者多伴有免疫功能紊乱，因此患者的免疫调节治疗的研究具有临床价值。调节性T细胞可再脓毒血症中发挥重要作用，其为胸腺T细胞发育而来的一类免疫调控细胞，具有免疫抑制以及免疫无反应特性。病菌刺激均可能促进其存货，增强其功能，患者入院时，CD3+细胞、CD4+细胞比例降低，CD4+/CD8+比值下降，而CD4+CD25+水平升高，说明患者病情严重，T细胞总数减少，辅助细胞降低而抑制细胞增长，患者免疫功能受到抑制，而治疗后情况均

7、有所改善，提示免疫功能有所提升[3-5]o木研究中采用胸腺肽联合乌司他丁进行的免疫治疗，主要目的为改善患者免疫状态，减少死亡率。结果显示，观察组各项指标在治疗后均优于对照组,说明免疫调节疗法确切的减少了患者全身炎性反应，与此同时，乌司他丁和胸腺肽还能作为抗炎剂，帮助降低促炎性因子，减轻炎性介质造成的损伤，因此十分具有临床价值。综上所述，脓毒血症单独采用常规ICU治疗致死率较高，现代研究显示脓毒症与患者免疫功能有着密切关系，因此采用乌司他丁联合胸腺肽的免疫疗法对患者有利，可以有效的提高临床疗效，具有深入研究的价值。参考文献：[1]郭剑颖.脓

8、毒症的免疫调理治疗[J].中国急救医学，2012,32(6)：546-549.[2]徐杰，张斌，于娜等•大黄联合山董若碱对严重脓毒症患者免疫功能的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2012,