冠心病患者介入治疗术后的相关护理辩证.doc

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1、冠心病患者介入治疗术后的相关护理辩证冠心病患者介入治疗术后的相关护理辩证摘耍：目的探究冠心病患者在经橈动脉行冠状动脉介入术后采用弹力加压型橈动脉止血器压迫止血的临床应用及术后的常规护理。方法通过选择我院部分患者的基本病历资料，如取2011年下半年至2012年下半年期间经晓动脉行冠状动脉介入治疗术患者98例，年龄在4<71岁，其中49例使用橈动脉止血器进行压迫止血；另外49例为对照组，并采用普通的无菌纱布绷带包扎。然后将这两组的操作过程以及患者的局部情况如前臂肿胀、手部麻木、青紫等情况进行比较。结果对于介入治疗术后采用橈动脉止血器的46例，其屮有9例患者术肢曾出现麻木以

2、及疼痛，5例曾出现术肢手部肿胀，在减少压力后手部肿胀情况均减轻。在对照组46例中则有15例患者出现术肢疼痛、麻木，15例出现术肢手部肿胀、青紫，在减少压力后有7例情况好转。结论橈动脉止血器操作简单方便，花费时间较短，术肢肿胀、麻木等现象明显少于纱布绷带法，更应该在临床实践中广泛应用。关键词：冠心病；介入治疗；橈动脉止血器；相关护理现阶段，经橈动脉行冠状动脉介入治疗逐渐被冠心病患者所接受。经橈动脉行介入治疗具有创伤小、恢复时间较短，但往往由于冠心病患者介入治疗术前要常规使用抗凝药物，如采用低分子肝索用以抗凝，来达到降低凝血功能的0的，故而在压迫止血的同时压迫时间也就相对

3、延长了。此外抗血小板药物的使用，如阿司匹林的小剂量使用，也增加了介入治疗术后止血的困难。由于术后穿刺点的压迫止血直接影响着患者的恢复，因此，橈动脉止血器的有效使用是至关重耍的。下面就对其进行简单的探究分析。1资料与方法1・1一般资料通过选择我院部分患者的基本病历资料，如取2011年6月、2012年6月经橈动脉行冠状动脉介入治疗术患者98例，年龄在44〜71岁，其中49例使用橈动脉止血器进行压迫止血；另外49例为对照组，并采用普通的无菌纱布绷带包扎，并对所有的患者进行有效的术前护理，Allen试验均阳性，且经橈动脉穿刺成功。1・2方法观察两组介入治疗术后进行压迫止血的过

4、程，然后进行对比分析，具体操作方法如下,使用止血器压迫止血的一组为：冠心病患者介入治疗术后，手术者从无菌包屮取出弹力带，然后拔出鞘管同时按压穿刺点10min,使橈动脉止血器加压胶垫中心对准橈动脉穿刺点，根据冠心病患者手腕粗细，调节弹力带松紧度直至合适为止，一般在术后2h把压力减少1/2,之后放松1次/2h,直到止血器压迫止血完结。对照组：术后取出普通无菌纱布及绷带，对穿刺部位进行8字形包扎缠绕，以穿刺点不出血为标准来调节松紧度。1.3效果评价观察术肢的生理情况，如穿刺周围皮肤颜色、体温等，有无肿胀、麻木、疼痛等异常感觉，密切观察手指活动度是否灵便，并仔细观察有无障碍的

5、发生,动脉搏动是否正常，伤II是否有渗血或者红肿。2结果对于介入治疗术后采用橈动脉止血器的46例，其中有9例患者术肢曾出现麻木以及疼痛，5例曾出现术肢手部肿胀，在减少压力后手部肿胀情况减轻。在对照组46例中则有15例患者出现术肢疼痛、麻木,15例出现术肢手部肿胀、青紫，在减少压力后有7例情况好转。比较弹力加压型橈动脉止血器组与普通方法组，橈动脉止血器压迫止血操作简便，易恢复，而且术肢肿胀、麻木等局部并发症的发生机率明显小于普通无菌纱布包扎。3讨论橈动脉止血器仅对橈动脉穿刺点进行压迫，对正常血流影响较小，较局限，易固定，易恢复。另外橈动脉止血器是可以直接对穿刺点进行观察

6、的，更有利与对穿刺点真实情况的了解。3.1穿刺侧肢体的护理患者应避免在术后2h做屈腕动作，但肘关节及身体其余部位的活动可不受影响。介入治疗术后注意定期观察术肢手指端的颜色有无改变，温度是否异常，梯动脉的搏动是否正常等情况。以及是否有感觉异常的发生，如手指活动迟缓、指端颜色苍口等。相关护理人员应注意的是，在术后48h内不可对介入治疗患者进行测血压和静脉穿刺，以免出血的发生。3.2伤口观察术后密切观察15min,以后观察1次/30min,直到橈动脉止血器的去除。注意伤II局部的清洁卫牛，避免污染，引起感染的发生，并观察穿刺周围皮肤有无发红、水肿等，若患者发生严重的感染应解

7、除橈动脉止血器的压迫。3.3介入术后其他常规护理介入治疗术后要密切关注患者心电图形态有无异常及血压的变化情况，必要吋根据患者自身情况给予吸氧等护理；指导并嘱咐患者术肢手指的适度活动，注意腕关节的保护，降低术肢肿胀发丰的机率。综上所述，楼动脉止血器提高了护理质量，给冠心病患者带来了方便,适合在介入治疗术后广泛应用[1-5]o参考文献：[1]侯岩芳，闫艳，赵香芝，等•冠心病患者介入治疗术后舒适状况及影响因素调查[J]•中国保健营养(屮旬刊),2012(12):159.⑵代静，杨永丽，王铉，等•冠心病患者介入治疗术前及术后护理需求调查和分析[J]・国际护理