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《长效胰岛素治疗初诊断的2型糖尿病临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、长效胰岛索治疗初诊断的2型糖尿病临床观察【摘要】目的观察初诊断的2型糖尿病患者应用长效甘精胰岛素治疗的疗效。方法对新诊断的2型糖尿病患者128例,随机分为两纟R,均给予饮食及运动指导，治疗纟fUM用甘精胰岛索治疗，对照组口服二甲双呱治疗3个月观察血糖、BMI、胰岛索用量、糖化血红蛋白、胰功。结果两组血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数均有下降，但治疗组下降明显，体重指数对照组下降稍明显，治疗纽•部分患者停用腆岛素，通过生活干预使血糖稳定，无严重低血糖事件。结论新诊断的2型糖尿病患者丿应用长效胰岛素治疗，可获得良好血糖控制,
2、改善胰岛功能，减轻胰岛素抵抗，取得良好疗效,是安全有效、符合生理需要的治疗措施。【关键词】长效胰岛素；2熨糖尿病;甘精胰岛素2型糖尿病发病率逐年增高，良好的血•糖控制可预防或延缓其慢性并发症,提高患者生活质量,对于初诊断的2型糖尿病患者应用长效胰岛素治疗获得满意疗效，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院内分泌科2007年1月至2008年9月收治的新诊断的2型糖尿病患者128例,全部病例符合1999年WHO糖尿病诊断和分型标准，无急性并发症和严重心脑肾疾病，其中男75例，女53例,年龄34〜78岁，中位数56岁，体
3、重指数(BMI)18.6〜30.7Kg/m2,中位数27.9kg/m2;诊断时糖化血红蛋白7.1〜15.6%,中位数10.2%,胰岛素抵抗指数(H0MA-IR)=FPGXFins/22.5为2.9〜9.5,中位数6.8。1.2方法随机分为两组，首先行糖尿病知识宣教，给予饮食及运动指导。治疗组70例，应用甘精胰岛素治疗，根据当时血糖和体重粗略估计甘精胰岛素需要量，毎2〜3d测空腹血糖,根据空腹血糖(FBG)每2〜3d调一整甘清胰岛索用量，增减幅度2〜4U,血糖控制目标为空腹血糖〈6.1mmol/L;对照组58例，口服二甲双
4、M0.25/次,3次/d。治疗3个月观察空腹血糖、糖化血红蛋白、BMI、月夷岛素用量、胰功情况,差异比较采用x2检验。2结果2.1治疗前两组情况比较见表1。2.2治疗后两组情况比较见表2。全部病例血糖较治疗前均有明显下降,空腹血糖及糖化血红蛋白下降治疗组明显优于对照纽,差异有显著性(P〈0.01)o体重指数下降二对照组纽•优于胰岛素治疗纽•，下降幅度芳异无显著性(P>0.01),胰岛素抵抗指数(IIOMA-IR)下降对照组略优于治疗纽•，但差异无显著性(P>0.01)。治疗组血糖达标时间6〜18d,达标时甘精胰岛素用量1
5、2~50U,有12次低血糖反应，经进餐纠正，无严重低血糖事件发生，其屮15例于治疗的29〜45d停用胰岛索,单纯饮食及运动维持血糖稳定。照组组无低血糖发生。3讨论2型糖尿病的病理生理基础为胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能减退，尽早控制高血糖，有利于保护胰岛的残存B细胞，作者单位:132013吉林医药学院附属医院内分泌科减轻胰岛素抵抗,有效的防止或延缓各种慢性并发症［1］。对于2型糖尿病的治疗,2007年版美国糖尿病学会(ADA)指南及2006年版ADA/欧洲糖尿病研究学会(EASD)共识，将胰岛素使用时间前移，指出当生活方式加
6、二甲双弧治疗3个月，糖化血红蛋白27%时，加丿IJ基础胰岛素效果最佳。而本组患者对初诊断的患者就启川基础胰岛素治疗，主要因为我国糖尿病患者群与西方比较有所不同，西方以朕岛素抵抗为主，而我国以胰岛B细胞功能减低为主，治疗上也就有所侧重,及早补充分泌不足的胰岛素，使血糖达标，木组患者与单用二甲双呱比较，获得良好血糖控制，空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白均明显下降。应用长效胰岛素是补充基础腆岛素，可良好控制空腹血糖，但木组患者餐后血糖也明显下降，其原因是餐示血糖绘由基础血糖和与进餐相关的餐麻血糖共同纽•成的，随肴基础血糖的升高,餐
7、后血糖也就“水涨船高”，及早使用甘精胰岛素治疗，使空腹血糖正常化，餐示血糖也就从“水涨船高”转变为“水落船低”。木组病例随看治疗时间延氏，胰岛索用量均有不同稈度减少，其屮15例停用胰岛索，依靠生活干预使血糖稳定，木组患者均为初诊断的患者，根据B细胞功能H然史,T2DM早期以高糖刺激的胰岛素分泌衰退为主，将分泌不足的胰岛素得到及时补充，血糖控制良好,高血糖的毒性作川解除,减轻了月夷岛B细胞负扌H,保护了B细胞功能,使胰岛B细胞功能得以恢复，内源性胰岛素分泌增加，诊断初期，胰岛B细胞功能是部分可逆的，早期启用基础膜岛素治疗可
8、逆转B细胞功能。2型糖尿病存在胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗与动脉粥样硬化呈正相关[2]。木组患者经饮食、运动及慕础胰岛素治疗示，触岛素抵抗减轻，因为尽早戚用胰岛素使高血糖得到有效控制,增加外周骨骼肌、脂肪纟R织对葡萄糖的摄取、利用和储存的效力，增加肝葡萄糖输出，抑制脂肪分解，减轻脂毒性，可改善胰岛素抵抗，同时有頁•接抗炎
