西妥昔单抗联合NP方案治疗晚期NSCLC的疗效观察.pdf

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1、河南医学研究2014年4月第23卷第4期HENANMEDICALRESEARCHApr2014，Vo1．，．西妥昔单抗联合NP方案治疗晚期NSCLC的疗效观察刘培培，张凯，中淑景，李醒亚(郑州大学第一附属医院肿瘤科一病区河南郑州450052)摘要：目的：观察西妥昔单抗联合长春瑞滨加顺铂(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(non—smallcelllungcancer，NSCLC)的疗效及不良反应。方法：选取郑州大学第一附属医院2008年9月至2012年7月经病理学确诊的晚期NSCLC患者58例作为研究对

2、象，其中28例采用西妥昔单抗联合NP方案治疗(研究组)，30例采用NP方案治疗(对照组)，观察其疗效和不良反应，并进行随访。结果：研究组与对照组的客观有效率分别为57．1％和33．3％，疾病控制率分别为82．1％和53．3％，两组比较差异均有统计学意义(P<0．05)，研究组的中位无进展生存期和中位生存期与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0．05)。研究组较对照组增加的不良反应主要为皮疹，发生率为10．7％，为I一Ⅱ级，经药物治疗后均可控制，不影响化疗的连续性。结论：西妥昔单抗联合长春瑞滨加顺铂一

3、线治疗晚期NSCLC能提高疗效，延长生存时间，且患者耐受性较好，具有很好的临床应用前景。关键词：非小细胞肺癌；西妥昔单抗；长春瑞滨；顺铂；化疗；不良反应中图分类号：R734．2doi：10．3969／j．issn．1004-437X2014．04．010肺癌是当今世界上最常见的肿瘤之一，其病死率为56岁，其中男性31例，女性27例。鳞癌患者25在恶性肿瘤中高居首位。非小细胞肺癌(NSCLC)约例，腺癌患者33例。所有患者在治疗前检查血、尿常占肺癌总数的80％以上，其中大部分患者在确诊时已规，心电图，肝

4、、肾功能，凝血功能及血压，结果显示均出现远处转移，失去手术机会，因此以化疗为主的综合正常，Karnofsky评分均在70分以上；所有患者1个月治疗在肺癌的治疗中显得尤为重要¨。。目前，针对内无手术外伤史，预计生存3个月以上，无中枢神经及晚期NSCLC患者的化疗方案和药物种类众多，寻找出重要血管侵犯，无肉眼可见咯血，无不能控制的高血安全有效的化疗药物和方案是一个迫切的临床课题。压；有影像学(CT／MRI)可测量或可评价的病灶。28西妥昔单抗是一种靶向作用于表皮生长因子受体例患者接受西妥昔单抗联合NP方案

5、治疗，为研究组；(EGFR)的IgG单克隆抗体，能够阻止表皮生长因子30例患者接受单纯的NP方案化疗，为对照组。两组与其受体的结合，进而阻断其受体的二聚化，导致酪氨临床特征差异无统计学意义(P>0．05)。末次随诊时酸激酶磷酸化及其信号转导中断，从而抑制或杀死肿间为2013年5月，中位随诊时间为15个月。瘤细胞。西妥昔单抗在NSCLC的一线治疗中显示出1．2治疗方法对照组方案：长春瑞滨25mg／m，确切的疗效，这在国内外的研究中已经证实。NC—d1、d8静滴；顺铂80mg／m，dl静滴。研究组在对照C

6、N指南也推荐用西妥昔单抗联合NP方案治疗状态组基础上联合应用西妥昔单抗400mg／m，dl，250良好的晚期或复发NSCLC患者。本文探讨了分别应mg／m，d8、d21静滴。两组均21d为1周期，每2个用西妥昔单抗联合NP方案和单纯的NP方案治疗58周期评价疗效。化疗期间给予止吐、抑酸、保肝等治例晚期NSCLC的临床疗效及不良反应。疗；治疗2个周期后评价疗效。化疗期间每周查血常规2次，每个周期前进行血生化(包括肝肾功能、电解1资料与方法质、血糖)及心电图、尿常规、粪常规检查。1．1一般资料收集郑州大学

7、第一附属医院肿瘤科1．3观察指标2008年9月至2012年7月收治的经病理诊断明确的1．3．1疗效：近期疗效：根据实体瘤疗效评价标准晚期NSCLC患者58例，年龄为38～72岁，中位年龄(RECIST1．1)分为：完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，病变稳定(SD)，病变进展(PD)；客观有效率(ORR)=通讯作者：李醒亚，E—mail：lixingyavip@163．corn。CR+PR；疾病控制率(DCR)=CR+PR+SD。远期疗河南医学研究2014年4月第23卷第4期HENANMEDICALR

8、ESEARCHAor2014，Vo1．23．No．4·25·效：无疾病进展生存期(PFS)为从患者开始治疗到全1·O身任何部位的肿瘤发生进展的时间；总生存时间(OS)0·8为患者从开始化疗至患者因任何原因死亡的时间。1．3．2不良反应：根据WHO抗癌药物急性和亚急性箍o．刊O·4毒性反应分度标准(0～IV度)来对该研究进行不良反应评估。O·21．4统计学方法采用SPSS17．0统计软件进行分O．O析，远期疗效无疾病进展生存期及生存期运用Kaplan．总生