考研生理学复习笔记呼吸.pdf

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1、(五)呼吸(五)呼吸.....................................................................................................................11肺通气的动力和阻力，胸膜腔内压，肺表面活性物质。...........................12肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量。...............................................33肺换气的基本原理、过程和影响因素。气体扩散速率，通气/血流比值及

2、其意义。...............................................................................................................44氧和二氧化碳在血液中存在的形式和运输，氧解离曲线及其影响因素。................................................................................................................................65外周和中

3、枢化学感受器。二氧化碳、氢离子和低氧对呼吸的调节。肺牵张反射。...............................................................................................................81肺通气的动力和阻力，胸膜腔内压，肺表面活性物质。肺通气的动力：由肺内压的变化建立的肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，而呼吸机的收缩和舒张引起的节律性呼吸运动则是肺通气的原动力。①呼吸运动：主要吸气肌为膈肌和肋间外肌，主要呼气肌为肋间内肌和腹肌，辅助吸气肌为斜方肌、

4、胸锁乳突肌。平静呼吸时，呼气运动由膈肌和肋间外肌舒张所致，是被动过程。用力吸气时，辅助吸气肌也参与收缩。以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动为腹式呼吸；以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动为胸式呼吸。②肺内压：吸气时，肺内压下降并低于大气压；吸气末，肺内压=大气压；呼气时，肺内压降低；呼气末，肺内压=大气压。口对口人工呼吸为正压人工呼吸，挤压胸廓为负压人工呼吸。③胸膜腔内压：=肺内压+（-）肺回缩压=-肺回缩压。在呼吸过程中，肺始终处于被扩张的状态倾向于回缩，因此平静呼吸时，胸膜腔内压总保持1负值，吸气时，负压更大，呼气时，负压减小。肺通气阻力：分为弹性阻力（70%）和

5、非弹性阻力（30%）。弹性阻力包括肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力，非弹性阻力包括气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力。①弹性阻力和顺应性：物体对抗外力作用引起的变形的力称为弹性阻力，大小用顺应性衡量，顺应性越大，弹性阻力越小。肺的弹性阻力和顺应性：肺在被扩张时产生的回缩力，是吸气的阻力，呼气的动力。肺表面活性物质：肺泡II型细胞产生，主要成分DPPC和SP。主要作用是降低肺泡液-气界面的表面张力，减小肺泡回缩力，有助于维持肺泡的稳定性，减少肺组织液生成，防止肺水肿，降低吸气阻力，减少吸气做功。胸廓的弹性阻力和顺应性：当肺容量小于肺总量的67%时，胸廓被牵引向内而

6、缩小，弹性阻力向外，是吸气的动力，呼气的阻力。肺和胸廓的总弹性阻力和顺应性：肺和胸廓在平静呼气末的位置和肺容量的大小取决于肺内向回缩力和胸廓外向弹性回位力之间的平衡状态。当肺回缩力下降时，平衡位置向外移位，胸廓外扩呈桶状，胸膜腔内负压减小，功能余气量增大。②非弹性阻力:总气道阻力主要发生在鼻（50%）、声门气管支气管等部位。气道管径缩小时，气道阻力显著增大，气道管径受以下四个方面因素的影响：跨壁压、肺实质对气道壁的牵引、自主神经系统调节（副交感管径变小，交感管径变大）、化学因素的2影响（CA使平滑肌舒张），发生周期性改变，吸气时气道阻力减小，呼气相反。2肺容

7、积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量。肺容积和肺容量是评价肺通气功能的基础。肺容积：分为潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量，互不重叠，相加后等于肺总量。①潮气量（tidalvolume）：每次呼吸时吸入和呼出的气体量，正常人400-500ml。②补吸气量和吸气储备量（IRV）：平静吸气末，再尽力吸气所能吸收的气体量，1500-2000ml。③补呼气量或呼气储备量（ERV）：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气体量，900~1200ml。④余气量（residualvolume，RV）：最大呼气末尚存留于肺内不能呼出的气体，1000~1500ml，避免肺泡塌陷，支气管

8、哮喘和肺气肿患者余气量增加。肺容量：包括深吸气量、功