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1、·280·CJTCMJun.2007Vol.19No.3临床报道耳聋左慈丸加减治疗肾虚性耳鸣耳聋86例芮其根浙江省平湖市中医院中医内科314200关键词耳聋左慈丸耳鸣耳聋肾阴虚肾阳虚1治疗结果86例尿常规及尿肌酐清除率均达到正常值,肾功能耳鸣耳聋是一种常见的听觉异常症状。患者自觉三项指标测定包括NAG酶测定达到正常值。治愈62例耳内鸣响,如闻潮声,或细或暴,妨碍听觉者称之为耳(占72.1%):耳鸣耳聋消失,听力恢复正常,其他伴随症鸣;听力减弱,妨碍交谈,甚至听觉丧失,不闻外声,影响状消失;好转22例(占25.5%):耳鸣耳聋和其他伴随症日常生活者即为耳聋。但耳鸣、耳聋除单独出现外,亦状减轻或消
2、失,听力提高10dB以上;无效2例(占2.常合并兼见。且耳鸣乃是耳聋之渐也。然两者症状虽32%):耳鸣耳聋和其他伴随症状无明显改善。有效率有不同,发病原因又极为复杂,但发病机理则基本一致。为97.6%。疗效最短23d,最长63d,平均43d。本文所论的则是以肾精不足,肾气虚衰,或病后精血衰2体会少,或恣情纵欲,以致耗伤肾精所致的耳鸣耳聋。2002肾为先天之本,主水液,调节人体水液代谢,与肺、年3月-2006年8月,笔者对因肾虚所致的86例耳鸣脾诸脏协调,共同完成体内水液的输布和排泄。肾的调耳聋患者,作了详细的观察。节功能主要依靠肾中阳气,通过肾中阳气的气化作用,使清者上升于肺而布散全身,浊者输
3、于膀胱而排出体临床资料外。而肾的气化作用贯穿于水液代谢的始终。所谓“肾1一般资料者主水,肾为水脏”也。老年人肾气虚弱,肾主水液功能观察对象的86例均无高血压病及冠心病、慢性肾脏降低,从而升清排浊的功能降低,在客观指标上从NAG疾患等器质性疾病的合病患者。男71例,女15例;60～酶增高,内生肌酐清除率降低,纯水清除率增多等方面76岁65例,40～59岁21例;35例70耳听力减退,2例反映了肾小球、肾小管的功能降低。完全丧失听力;26例49耳有蝉鸣样阵发性耳鸣,23例肾是人体脏腑阴阳的根本,生命的源泉,故称“先天38耳持续性耳鸣。实验室检查:肾功能三项观察指标均之本”。其在五行属水,与膀胱、骨
4、髓、脑、发、耳、二阴等异于正常值,最明显的是内生肌酐清除率有不同程度的构成肾系统。足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属于降低和氨基葡萄糖甘酶(NAG酶)增高;尿液分析提示,肾与膀胱,肾与膀胱在水液代谢方面亦直接相关即肾与51例患者尿中有少量蛋白尿,其余35例则基本正常;而膀胱互为表里。肾阴,又称元阴、真阴、真水,为人体阴尿中肌酐清除率均有下降趋势。86例不同程度兼见潮液之根本,对机体各脏腑组织起着滋养、濡润的作用。热盗汗,腰膝酸软,头目眩晕,手足心热,口燥咽干,舌红肾阳,又称元阳、真阳、真水,为人体阳气之根本,对机体少苔,脉细数的肾阴虚症状或腰膝冷痛,下半身常有冷各脏腑组织起着推动、温煦的作用。肾
5、阴与肾阳,两者感,少腹拘急,小便清长,尺脉沉细,舌质淡而胖,苔薄白之间,相互制约,相互依存,相互为用,维持着人体各脏等肾阳虚衰症状,或肾之阴阳两虚证。腑组织机能阴阳的相互平衡。在病理情况下,由于某些2治疗方法原因,肾阴和肾阳的相对不足或动态平衡遭到破坏而又耳聋左慈丸加减治疗。组方:熟地黄30g,山药15g,不能自行恢复时,即能形成肾阴虚和肾阳虚或阴阳两虚山茱萸肉10g,白茯苓10g,泽泻15g,丹皮6g,磁石30g,的病理状态。肾阴虚则表现为五心烦热,眩晕耳鸣,腰五味子10g。若以肾精亏损为主者加龟板10g,阿胶10g,膝酸软,男子遗精,女子梦交等症状;肾阳虚,则表现为龙骨30g,牡蛎30g,
6、女贞子10g,旱莲草10g,山茱萸肉精神疲惫,腰膝冷痛,形寒肢冷,小便不利或遗尿失禁,15g,桑椹子15g等滋阴填精;若偏于肾阳虚衰者则加巴以及男子阳萎,女子宫寒不孕等性功能减退和水肿等症戟天10g,胡桃肉10g,金狗脊10g,冬虫夏草5g,菟丝子状。若肾虚而无明显寒象或热象,表面为小便频数清10g等以温肾壮阳,并配以牛膝10g,杜仲15g等以强壮长,遗尿,小便失禁,滑精早泄,大便失禁或五更泄泻,女腰膝,且引药下行而直达病所。子月经不调或崩漏,小产,滑胎等肾气不固,封藏失职的结果与体会症状,称为肾气不固。无明显的寒象或热象,而出现头中医药临床杂志2007年6月第19卷第3期·281·晕耳鸣耳聋
7、,腰膝酸软等,则是肾精亏损之候。而人进音矣。”《灵枢、海沦》篇亦曰:“脑为髓之海,髓海不足,则入中老年期,肾中阴阳平衡逐渐失去,即形成肾阴虚或脑转耳鸣,胫酸眩冒。”人到中老年,肾中精气渐衰,则髓肾阳虚或肾之阴阳两虚病症,在临床上可出现耳鸣、耳海失养,从而出现腰膝酸软,头晕目眩,听力减退或耳聋、听力减退、小便清长、夜尿频多等肾阴、肾阳虚弱的鸣,甚则耳聋之疾。耳聋左慈丸乃前人治肾精不足,肾表现。人听觉
