紫杉醇联合顺铂或奈达铂新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的近远期疗效观察.pdf

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1、·414·紫杉醇联合顺铂或奈达铂新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的近远期疗效观察蕈烨(1．武汉大学基础医学院，湖北武汉430070；2．松滋市人民医院妇产科，湖北松滋434200)摘要：目的比较紫杉醇联合顺铂或奈达铂新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的疗效和不良反应。方法49例局部晚期子宫颈癌患者随机分为顺铂组和奈达铂组，给予紫杉醇联合顺铂或奈达铂化疗，化疗2个疗程。评价两组的近、远期疗效和不良反应。结果顺铂组总缓解率为79．2％，临床获益率为100．O％，奈达铂组总缓解率为76．0％，临床获益率为100．0％。两组比较差异均无统计学

2、意义(P>0．05)。各组化疗前后肿瘤大小比较差异均具有统计学意义(P<0．05)，但两组组间比较差异无统计学意义(P>0．05)。顺铂组I、Ⅱ级胃肠道反应、肌酐升高和血红蛋白下降的发生率明显高于奈达铂组(P<0．05)，但其I、Ⅱ级血小板减少的发生率明显低于奈达铂组(P<0．05)。顺铂组1、2、3年生存率分别为91．7％、83．3％和79．2％，奈达铂组1、2、3年生存率分别为88．0％、84．0％和76．0％，两组比较差异均无统计学意义(P>0．05)。结论紫杉醇联合顺铂或奈达铂新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌患者的近、远期

3、疗效相似，但奈达铂不良反应相对低，临床更易耐受。关键词：宫颈肿瘤／药物疗法；药物疗法，联合；紫杉醇；顺铂；奈达铂中图分类号：R737．33；R730．53文献标志码：A文章编号：1001—1692(2013)o4—0414_o3子宫颈癌在全球妇女中是仅次于乳腺癌和结直月内未使用过化疗药物及其他抗肿瘤药物，且均具肠癌的恶性肿瘤，而在我国则仅次于乳腺癌。随着有可测量的实体病灶。临床分期依据国际妇产科联子宫颈癌筛查的开展及各种诊断技术的进步，子宫盟(FIG02009)最新修订的临床分期标准。49例患颈癌的死亡率已经明显降低。传统的治疗

4、方法多采者通过随机数字表法随机分为顺铂组和奈达铂组。用局部放疗或手术，但对晚期局部的子宫颈癌的疗两组患者的年龄、临床分期、肿瘤大小、病理类型和效欠佳。新辅助化疗是在实施局部手术或放疗前进分化程度等比较差异无统计学意义(P>0．05)，具行的全身性化疗，可以明显降低肿瘤的临床分期和有可比性。两组一般资料见表1。远处转移，提高手术成功率。以铂类为基础的化疗1．2化疗方案两组患者均在化疗前进行预处理，方案在临床上应用较为广泛。顺铂的胃肠道反应较化疗前12小时和6小时给予口服地塞米松3．75为严重，奈达铂是一种新的铂类药物，在多种肿瘤中

5、mg，化疗前30分钟口服西米替丁300mg和静脉注均有报道，应用前景广阔。笔者采用紫杉醇联合顺射苯海拉明50mg，治疗时每l5分钟监测血压、心铂或奈达铂作为新辅助化疗方案，观察局部晚期子率和脉搏，共1小时，>3000mL补液水化3天。顺宫颈癌患者的近远期疗效和不良反应，报告如下。铂组：紫杉醇175mg／m，dl；顺铂50～75mg／m，dl；紫杉醇175mg／m，d2—3。奈达铂组：紫杉醇1资料和方法175mg／m，dl；奈达铂40mg／m，d2。化疗同时均1．1一般资料收集本院2006年1月一2007年采用格拉司琼镇吐，共化疗

6、2个疗程，间隔3周。化12月收治的局部晚期子宫颈癌患者49例，均经手疗结束后2—3周进行手术治疗，采用广泛性全子宫术病理活检确诊，年龄26～53岁，中位年龄44岁。切除术和盆腔淋巴清扫术。两组患者均由同一手术所有患者血常规、尿常规、肝功能指标检查均正常，小组完成。且无严重的心、肺和肾脏疾病。所有患者治疗前21．3近期疗效评价于化疗结束后第2周末评价，采用世界卫生组织(WHO)实体肿瘤近期疗效评价收稿日期：2013-06-26标准J：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)作者简介：蕈烨(1975一)，女，湖北松滋人，松滋

7、市人民和进展(PD)，CR+PR=RR(总缓解)。医院副主任医师，硕士生，从事妇科肿瘤及妇科微创研究．1．4不良反应评价依据WHO制定的化疗方案实用肿瘤杂志2013年第28卷第4期·415·不良反应评价标准J，分为0～IV级。的心脏毒性和肺毒性。顺铂组I、Ⅱ级胃肠道反应、1．5远期疗效评价所有患者均获得随访，统计两肌酐升高和血红蛋白下降的发生率明显高于奈达铂组的生存率。组(P<0．05)，但其I、Ⅱ级血小板减少的发生率明1．6统计学分析采用SPSS12．0统计学软件对显低于奈达铂组(P<0．05)。两组Ⅲ、Ⅳ级不良反数据资料进行

8、分析，基线资料(除年龄)、近期疗效应的发生率比较差异均无统计学意义(P>0．05)，和不良反应采用卡方检验，年龄和肿瘤大小采用t见表3。检验。生存率曲线应用Kaplan—Meier法，生存率比表3两组不良反应评价(例，％)较采用Logrank分析。P<0．05为