甲磺酸罗哌卡因分别复合舒芬太尼和芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察-论文.pdf

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1、234·临床研究·June2014，Vo1．12，No．17甲磺酸罗哌卡因分别复合舒芬太尼和芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察黄霞(正阳县第二人民医院，河南驻马店463600)【摘要】目的探讨甲磺酸罗哌卡因分别复合舒芬太尼和芬太尼在剖宫产术后镇痛(PCEA)的效果比较。方法选择剖宫产手术的产妇60例，进行腰硬联合穿刺。随机分为2组，每组30例。SF组：甲磺酸罗哌卡因200mg+舒芬太尼5O“g+0．9％氟化钠溶液共100mL；F组：甲磺酸罗哌卡因200mg+芬太尼0．4mg+0．9％氯化钠溶液共100mL。记

2、录术后6、1O、l6、26h时静息VAS评分、运动阻滞程度、Ramsay镇静评分、总PCA按压次数及不良反应。结果sF组术后6、10、16、26hVAS评分低于F组(P<0．01)，SF组恶心、呕吐不良反应低于F组(P<0．01)，运动阻滞程度及其余不良反应2组间无差异(P>0．05)，术后各时点Ramsay镇静评分2组间无差异(P>0．05)。结论O．2％甲磺酸罗哌卡因复合O．5g／mL的舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果优于复合4g／mL的芬太尼，不良反应发生率低。【关键词】舒芬太尼；芬太尼；甲磺酸罗哌卡因；

3、硬膜外镇痛；剖宫产术中图分类号：R714．2文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)17-0234-02在临床上，剖宫产术后PCEA最常用的方法之一，是用低浓度的药浓度、用药总量，使镇痛效果得以维持或增强，最终使不良反应的局部麻醉药复合小剂量阿片类药Ⅲ。目的是尽可能减小两种药物的用发生率减少。剖宫产术后，常使用缩官素，导致产妇产生剧烈的疼痛2．2两组患者并发症比较显低于对照组，P<0．05。可见，腹腔镜联合内镜在术后并发症发生率实验组患者有4例患者在术后出现并发症，有3例患者在进行内镜上明显低于传统开

4、腹手术。在术后胃肠道功能恢复以及平均住院时间十二指肠乳头括约肌切开术过程中出现并发症，l例为出血，1NI为胆上，实验组明显短于对照组，P<0．50。可见，腹腔镜联合内镜能够更管炎，1例为轻度胰腺炎；l例患者腹腔镜胆囊切除术过程中出现腹腔快恢复患者的胃肠道功能，缩短患者的住院时间，从而减少患者不必脏器受损。并发症发生率为8％。要的经济消费，减轻患者的心理负担”]。对照组患者有l0例患者出现并发症，包括3例胆痿、2NJ肺感染、在临床上，内镜十二指肠乳头括约肌切开术的常见并发症，其主2NJ腹腔内出血、2例腹腔感染以及1例

5、切口感染。并发症发生率为要的原因包括了胰管受损以及开1：3处水肿；术中造影压力大，胰管反20％。复显影；内镜十二指肠乳头括约肌切开术对胰管引流造成影响，内镜实验组并发症发生率明显低于对照组差异性，存在差异性，具有污染。在此次l临床研究中，有l例患者出现轻度胰腺炎，以对胰酶分统计学意义，P<0．05。泌进行抑制、解痉、中药治疗以及抗炎处理后，患者痊愈。另外，术2．3两组患者胃肠道功能恢复时间比较后出血也是一种常见的并发症，对于少量的出血可以自止，对于小活实验组术后禁食天数为(2．01±0．55)d，术后排气时间为(1

6、9．23动性出血则可以使用肾上腺素进行注射，动脉性出血则采用金属钳进土4．23)h，术后排便天数为(2．21土1．02)d。对照组术后禁食天数为行处理口1。在此次临床研究中，实验组有1例患者出现出血，经过有效(4．31±1．21)d，术后排气时间为(55．31土7．23)h，术后排便天数处理后痊愈。常见的并发症还有胆管炎，是因为内镜十二指肠乳头括为(4．35土1．35)d。可见，实验组胃肠道功能恢复情况明显快于对照约肌切开术或者网篮取石引起乳头开VI部水肿，胆管内压增高，肠道组，差异存在统计学意义，P<0．05。内

7、部细菌侵袭胆管引起的在此次临床研究中，有1例患者出现胆管2．4两组患者平均住院时间比较炎，经分析是因为内镜十二指肠乳头括约肌切开术后乳头水肿，没有实验组平均住院时间为(7．21士2．33)d，对照组平均住院时间为ENBD管所致，经再次内镜治疗并留置ENBD后痊愈。脏器受损则是(11．20土4．21)d，两组患者存在显著差异，P<0．05，具有统计学意义。因为器械操作所致，此次临床研究1例患者在术后出现脏器受损，经3讨论过对症治疗后痊愈⋯。在临床上，胆总管结石的传统治疗方法为开腹治疗，然而由于开综上所述，腹腔镜联合内

8、镜对胆总管结石进行治疗具有较高的安腹手术在创伤性上较大，患者的住院时间相对较长，具有较高的风险全性以及可行性，相比开腹手术更具微创性，并发症发生率低，胃肠性，因此对患者的预后存在一定影响，容易导致患者出现一系列的并道功能恢复快，住院费用少，具有较高的临床应用价值，值得推广和发症，延长了患者的治疗时间。在目前，随着国家经济的发展和科学普及。技术的提高，医疗技术