包裹性乳头状癌与浸润性导管癌同时性双侧原发性乳腺癌一例-论文.pdf

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1、2014年2月第41眷第2和影像学特征的神经内分泌肿瘤。成像在这种恶性结核性淋巴结炎是在流行区淋巴结肿大的常见原因。肿瘤的最佳治疗中起着重要的作用。因此，当乳头状甲状腺癌患者具有例如表现为颈部淋对具有颈部淋巴结病、转移或淋巴腺结核病的乳巴结肿大的结核等危险因素时，应当将淋巴结增大的头状甲状腺癌的诊断Diagnosticchallengeinpapilla—病因学考虑为结核性淋巴结炎。应当对乳头状甲状rythyroidcarcinomawithcervicallymphadenopa-腺癌患者的颈部转移进行详细的评价，以避免由于颈thy，metastasis，ortuberculously

2、mphadenitis[J]．淋巴结清除术的术后并发症。本文报道了1例模拟[土耳其]OzkanZ，Akyi垂itA，Sakailio季luO，et乳头状甲状腺癌淋巴结转移的结核性淋巴结炎的a1．JCraniofacSurg，2013，24(6)：2200-2203．55岁女性患者。乳头状甲状腺癌是甲状腺癌最常见的病理类型。(收稿日期：20l3，12—28)甲状腺全切除术和颈淋巴清扫术是推荐的治疗方法。·临床病例解析·包裹性乳头状癌与浸润性导管癌同时性双侧原发性乳腺癌一例苑著屈翔王宇张忠涛双侧原发性乳腺癌(Bilateralprimarybreastcancer，好。右乳9点位乳晕旁可及约

3、3．0cmx2．0cm肿物，BPBC)是指两侧乳腺同时或先后独立的原发性乳腺癌，质韧，边界尚清，活动度差，无压痛，与皮肤似有粘连，根据双侧乳腺癌发生的时间按间隔分为同时性BPBC左乳未触及明显肿物，双腋窝未触及明确肿大淋巴(≤6个月)和异时性BPBC(>6个月)。BPBC的结。实验室及辅助检查：血常规、肝肾功能、凝血功发病率差别较大，有文献报道欧美国家BPBC占同期原能，心电图，胸部正侧位无明显异常。乳腺彩超示：右发l生乳腺癌病例的1．4％～11．8％_3J。随着医疗水平的乳结节，BIRADS—US4A级；左乳结节，BIRADS—US不断提高和单侧乳腺癌的生存时问的延长，BPBC的发4C

4、级(图1)。病率呈逐渐上升趋势。首都医科大学附属北京友谊医院院近日收治1例包裹性乳头状癌与浸润性导管癌同时j生BPBC患者，结合本病例特点，查阅相关资料，加深了对BPBC的认识，现将相关资料汇报如下。1临床病例1．1病例资料患者，女性，73岁，因“发现右乳肿物5d”于2012年注：A：右乳外上腺体层内可见一2．4cmx1．4CIII囊实性4月23日入院。患者5d前发现右乳肿物，约3．0cm×占位，边界清，形态规则，实性成分内可见点状血流，2cm大小，无乳头溢液、溢血，无乳头凹陷，无皮肤发热、BIRADS—US分级4A级。B：左乳1点位乳晕旁腺体层内红肿。外院乳腺彩超示：右乳外上腺体层内可

5、见一可见1．1cm×1．0CII1低凹声结节，边界清，形状不规则，2．4cm×1．4cm的低回声团，边界尚清，其内可见不规呈蟹足状，内可见多发点状强回声，未见明确血流，则回声，左乳未见明确肿物，双腋窝LN(一)，提示右乳BIRADS—US分级4C级。内低回声团，建议活检。平素体健，否认家族性遗传病图1乳腺彩超史。体检：T36．2℃，P767欠／min，R24~／min，BP1．2诊疗经过120／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)。神志清，精神综合患者体检及影像学检查，诊断考虑右乳结节DOI：10．3760／cma．j．issn．1673—4203．2014．02．018良性可能

6、，左乳结节恶性可能。2012年4月24日行作者单位：100050北京，首都医科大学附属北京友谊医院普外科右乳肿物针吸细胞学：见筛状及乳头状增生的异型导通讯作者：张忠涛，Email：zhangzht@medmail．corn．en管上皮细胞，考虑为导管内乳头状瘤样病变。2014年2月第41眷第22012年4月24日行左乳肿物空芯针穿刺，病理示：小壁组织量不足，我们选择了切除活检。左乳肿物体表灶性浸润癌，最大直径0．3cm。免疫组化：p63(一)，不能扪及，B超下见约1．1cmx1．0cm结节，且提示CK5／6(一)，CK8(+)，Ki一67(5％+)。因术前仅做恶性可能性大，我们选择了B超

7、引导下的空芯针穿细针穿刺，未做组织学取材，于2012年4月25日局刺活检。双侧乳腺肿物术前均取得明确的病理诊断。麻下行右乳肿物切除术，2012年5月3日病理结果(4)同患者及家属进行详细的沟通。本例患者高龄，回示：外观为一直径1．8cm囊性肿物，右乳包裹性乳双侧原发性乳腺癌，且双侧病理类型及临床分期不头状癌，周围可见导管内乳头状瘤伴非典型增生，并同，决定了临床治疗策略的复杂。在充分准备的前提见小灶状导管原位癌。免疫组化：标本1：p6