初次手术辅以化疗后血清HE4水平对卵巢癌患者复发时间的影响-论文.pdf

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1、128·临床研究·April2014，Vo1．12，No．10初次手术辅以化疗后血清HE4水平对f9巢癌患者复发时间的影响李俊青孙立新(1山西医科大学，山西太原030012；2山西医科大学附属山西省肿瘤医院，山西太原030013)【摘要】目的探讨卵巢癌患者术后化疗后血清HE4降至正常范围的HE4水平对复发时间的影响。方法选择100例卵巢浆液性乳头状囊腺癌川期或IV期患者，均行初次肿瘤细胞减灭术，术后辅以铂类药物为主的联合化疗后HE4均降至正常水平，根据术后化疗后的HE4值将患者分为4组。结果4组患者预后比较，A、B、c、D组复发时间分别为32、24、18、3个月，A、B及c组分别与

2、D组比较，差异均有统计学意义(PO．O5)。结论卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后接受以铂类为主的联合化疗后血清HE4水平正常的卵巢癌患者的血清HE4水平对其复发时间有一定影响。【关键词】卵巢浆液性乳头状囊腺癌；肿瘤细胞减灭术；铂类药物为主的联合化疗；HE4水平；复发时间中图分类号：R737．9文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)10-0128-02卵巢浆液性乳头状囊腺癌(约占卵巢癌的90％，本文简称卵巢匿，复发早期无特异症状，又缺乏行之有效的检测手段，难于早期发癌)是妇科常见恶性肿瘤，世界范围内，每年有20000

3、0以上的女性患现及诊断。多数患者在晚期患者出现腹水时，临床才能诊断。对晚者被诊断为卵巢癌。且病死率居妇科恶性肿瘤之首，原因是缺乏有效期卵巢癌复发的患者，其治疗原则为姑息治疗，不再以治愈为目的，检测指标方法，大部分患者在Ⅲ期或Ⅳ期才被发现诊断，因此预后而是控制疾病相关症状，降低治疗的不良反应，延长生存期，维持或差。卵巢癌治疗原则为手术治疗+系统化疗。随着化疗药物的不断问更好地提高生存质量。如何能早期发现肿瘤复发呢?根据美国国立综世，卵巢癌的化疗经历了烷化剂、铂类药物和紫杉醇3个重要阶段。合癌症网络指南】，建议患者最初2年每2~4个月随访1次，随后3年每因此患者的近期生存情况和生活质量

4、有了明显改善，但5年生存率却3~6个月随访1次，其后每年随访每次随访需要患者的简要病史，无明显提高，仍徘徊在30％左右Ⅲ。复发率较高。文献报道上皮性卵体格检查，影像学检查，血清CA125、HE4检查。大多数患者均能按巢癌复发时间多在术后18~28个月内]。其复发的主要原因是发病隐指南建议规律随访，但没有合适的临床试验来决定最佳的随访间歇，之一⋯。造成婴幼儿腹泻高发病率的原因主要包括以下几点：①消化株、隐孢子虫6株。由此可以看出，细菌和病毒感染是引起婴幼儿腹泻系统发育不成熟：胃酸和消化酶分泌少、酶活性低、神经系统对胃肠的主要原因，其中又以大肠杆菌和轮状病毒最为常见。道调节功能较差；⑦

5、机体防御功能差：胃酸偏低、排空较快、杀菌力根据目前的流行病学资料，婴幼儿腹泻最长发生在夏秋两季。在弱，血清免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA较低，正常肠道菌群未完全此，为了进一步探寻婴幼儿急性腹泻病原微生物的季节分布规律，我建立或抗生素致菌群失调；③容易失水：对缺水耐受力差，易发生体们比较了两个季节患儿的病原菌感染情况，结果可以发现：夏季患儿液紊乱；④人工喂养：缺乏母乳中抗感染物质，污染。发生细菌感染44例，多于秋季患儿，发生病毒感染7例，少于秋季患该病发展迅速、危害较大，因此在临床工作中需要及时采取有效儿。这就说明夏季更容易发生细菌感染而引起腹泻，秋季更容易发生的治疗措施。目前，治疗

6、婴幼儿急性腹泻的最有效方法是针对病原菌病毒感染而引起腹泻。培养和药敏分析结果给予特异性的抗生素或抗病毒药物口】。但是，由综合以上讨论和分析，我们可以得出上述回归性研究的结论：肠于病原菌培养和药敏分析的周期较长，临床上多首先给予相应的支持杆菌和轮状病毒感染是引起婴幼儿腹泻的最常见原因，且夏季感染以治疗，并在此基础上根据疾病特点和临床经验用药。因此，充分掌握细菌为主、秋季感染以病毒为主。婴幼儿急性腹泻的发病规律，深入认识引起该病的病原微生物的分布参考文献．形式，能够为临床治疗提供充分的依据】。在上述研究中，我们分析[1]管惠彬．婴幼儿腹泻病原微生物检验结果分析[J]．四川医了婴幼儿急性

7、腹泻病原微生物检验结果，旨在为临床工作中婴幼儿急学，2012，33(7)：1275—1277．性腹泻的治疗提供更多理论依据。[2]AltayA，BozdaylG，MeralM，eta1．Investigationofnorovirus目前认为，引起急性腹泻的病原微生物多种多样，包括细菌、病infectionincidenceamong0-5yearsoldchildrenwithacute毒、寄生虫等，其中以细菌和病毒最为常见。在上述研究中，我们对gastroente