胸椎孤立性浆细胞瘤1例并文献复习-论文.pdf

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1、104南昌大学学报(医学版)2014年第54卷第3期JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2014，Vo1．54No．3胸椎孤立性浆细胞瘤1例并文献复习刘秋莲，张井珠，刘海芸，张水生(1．江西省人民医院血液科，南昌330006；2．赣州市妇幼保健院检验科，江西赣州341000)中图分类号：R730．260文献标志码：B文章编号：2095—4727(2014)03-0104-01骨孤立性浆细胞瘤是一种发生于全身骨骼的单(一)、CD43(一)、CD20(一

2、)、Ic(+)、入(一)。骨软组克隆浆细胞异常增生性肿瘤，临床较为罕见[1]。现织病理诊断报告：胸椎孤立性浆细胞瘤(骨髓瘤)(封将江西省人民医院诊治1例胸椎孤立性浆细胞瘤报三图1—2)。免疫组化标记肿瘤细胞示：CD138告如下，并文献复习。(+)(封三图3)、CD2O(±)、CD43(一)、CD79a(一)、CK(AE1／AE3)(一)、Jc(+)(封三图4)、1临床资料(一)。术后予以营养支持、抗感染、脱水等对症治患者，男，67岁，1个月前无明显诱因出现胸背疗，切口愈合良好，已拆线，四肢肌力感觉正常

3、。复疼痛，于2013年3月26日人院。体格检查：查胸腰椎x线：T11肿瘤病灶清除，内固定在位。T36．5℃，P68次·min_。，R18次·min_。，BP于2013年5月10Et康复出院。患者2013年7月116／80mmHg(1mmHg一0．133kPa)，发育正常，22日来院进行复查及放疗，x线片示：Tll肿瘤病营养一般，神志清楚。全身各浅表淋巴结未触及肿灶清除+植骨融合内固定术后；CT：T11椎体骨髓大，心肺正常。肝、脾肋下未及，莫菲氏征(一)。专瘤切除术后+椎网植骨融合内固定术后改变；尿轻科

4、检查：脊柱生理性弯曲存在，TII棘突椎旁压痛，链正常，血Rt、血生化、血钙正常；骨髓象示大致正轻微叩击痛，局部无静脉曲张，四肢肌力感觉正常。常骨髓象，其他一般情况良好。血液分析：WBC5．2×10。L_。、RBC4．9O×2讨论1O。L一、HGB153g·L一、PLT181×10L一。凝血六项：PT7．4S、APTT19．6S。生化全套检查正浆细胞瘤是以浆细胞异常增生为特征的恶性肿常。尿K一轻链<18．50mg·L-。、尿L一轻链<瘤，通常分为髓外浆细胞瘤(extramedullaryplas—5O．

5、00mg·L_。、血K一轻链1O．20g·L_。、血L一轻macytoma，EMP)、骨孤立性浆细胞瘤(solitary链6．05g·L_。、免疫球蛋白El4．58xlOL_。、CGplasmacytomaofbone，SPB)、多发性骨髓瘤(multi-0．63nmol·L一，B229．5／lg·L一、CA∞7．74×pieplasmacytoma，MM)和浆母细胞瘤(Plasma10。U·L_。。x线检查：胸椎骨质疏松。胸椎MRITumor，PT)[2]。髓外浆细胞瘤和骨孤立性浆细胞平扫+增强诊断

6、报告：1)TII椎体及附件骨质破坏瘤统称孤立性浆细胞瘤，临床上较为少见，发病率仅并Tll椎体轻度病理性压缩，考虑转移瘤可能，建占浆细胞肿瘤的5～1O，二者区别主要在于发议进一步检查。2)胸椎退行性变，椎管略狭窄。病部位不同：SPB好发于脊椎、盆骨、肋骨、胸骨、锁3)肝囊肿。SPECT检查：第11胸椎放射性浓聚灶，骨、颅骨等含红骨髓的骨骼，男女比例为2：1，中位性质待定，考虑为良性病变可能大。PET／CT检发病年龄为55岁，临床多以病变部位疼痛为首发症查：T11椎体及其附件局部骨质破坏伴软组织影，代状，

7、70的患者于2～4年进展为MM_3]。谢活性轻度增高，考虑骨肿瘤，偏恶性可能。骨髓检目前SPB统一的诊断标准包括：浆细胞克隆增查：骨髓增生活跃，粒、红、巨三系正常，浆细胞占生所致的单发骨质破坏，骨髓细胞形态学检查和骨1．25，为大致正常骨髓象。2013年4月15日患髓活检正常，全身其他部位骨骼检查无异常，无浆细者在全身麻醉下行T11肿瘤刮除术，胸椎椎体骨组胞病变所致的贫血、高钙血症或肾功能异常、血清或织病理诊断报告：“胸椎”浆细胞瘤(骨髓瘤)。免疫尿中单克隆免疫球蛋白缺乏或水平较低，MRI检查组化标记

8、肿瘤细胞示：CD138(+)、CK(AE1／AE3)(下转第106页)通信作者：张水生，主任技师，E-mail：shuisheng2000@126．com。1O6南昌大学学报(医学版)2014年3月，第54卷第3期偏振光显微镜下呈苹果绿_5]，与肝硬化的病理学区杂志，2004，13(2)：191-192．E2]王景，朴元林，张孟仁．以肝脏损害及胆汁淤积为主要表现的肝别一目了然，故应该强调肝脏穿刺活检在肝脏淀粉淀粉样变1例[J]．疑难病杂志，2011，10