低强度脉冲超声治疗骨关节炎的应用进展-论文.pdf

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1、临床超声医学杂志2014年7月第16卷第7期JClinUltrasoundinMed，July2014，Vo1．16，No．7·475·述·低强度脉冲超声治疗骨关节炎的应用进展成吉华赵丹郭杨马勇摘要近年来低强度脉冲超声治疗骨关节炎在临床研究中取得了一定的疗效。研究内容涉及软骨细胞、Ⅱ型蛋白胶原、胶原酶、转化生长因子B、滑膜炎及病理改变等方面。系列I临床研究结果说明低强度脉冲超声是一种无创伤、操作方便、费用低廉、疗效确切、并发症少的治疗方法。本文就低强度脉冲超声治疗骨关节炎的应用进展作一综述。关键词脉冲超声，低强度；骨关节炎；软骨细胞；胶原酶[中图法分类号]R445．1[文献标识码

2、]AAreviewoflow-intensitypulsedultrasoundinthetreatmentofosteoarthritisCHENGJihua，ZHAODan，GUOYang，MAYongInstituteofTraumatologyandOrthopedics，NanjingUniversityofChineseMedicine，Nanjing210023，ChinaABSTRACTRecentstudieshaveCOnfirmedthatthelow—intensitypulsedultrasoundisaneffectivemethodforosteoa

3、rthritistherapy．Thesestudiesrelatedtochondrocyte，collagentypeII，collagenases，transforminggrowthfactorbeta，synovitisandpathologicchanges．Seriesofclinicalresearchhaveconfirmedthatthelow-intensitypulsedultrasoundhasadvantagesofnoninvasive，easyoperated，eficaciousforosteoarthritistreatmentwithlowc

4、ostandlesscomplication．Thispaperreviewstheapplicationsoflow—intensitypulsedultrasoundusedforosteoarthritistreatmet．KEYWORDSPulsedultrasound，low—intensity；Osteoarthritis；Chondroeyte；Collagenase骨关节炎是以关节软骨变形、受损、软骨下骨硬化、关节边缘发现，利用LIPUS可促进软骨细胞增殖，降低软骨细胞的凋亡和软骨下骨反应性增生及骨赘形成为主要病理改变的慢性关节率。Korstjens等对取自骨关节

5、炎患者关节软骨的软骨细胞采疾病。其发病机制是由于机械性和生物性因素的共同作用，破坏用30W／cm2．20min／d的LIPUS进行体外刺激，结果显示软骨了关节软骨细胞、细胞外基质和软骨下骨正常合成与降解耦联的细胞数目增加，表明LIPUS对软骨细胞进行体外刺激可促进其结果。低强度脉冲超声(1ow-intensitypulsedultrasound，uPUs)作增殖。I~echukwu等使用LIPUS治疗工程化软骨5周，并使用为物理治疗方法的一种，已广泛应用于治疗骨折、骨不连等骨科MRI测量其生长状况。结果显示LIPUS能有效促进工程化软骨的疾病[I]。近年来越来越多的学者应用LIP

6、US治疗骨关节炎，并取生长，为临床使用组织工程软骨修复关节软骨损伤提供了新方法[6]。得了一定的疗效[2]。本文就LIPUS治疗骨关节炎的应用进展作2．L1PUS对Ⅱ型胶原蛋白的影响一综述。Ⅱ型胶原蛋白是构成关节软骨基质的主要结构成分，占胶一原总量约90％，胶原纤维在关节软骨内相互教程形成纤维网状、LIPUS及其作用机制LIPUS治疗是指利用输出强度小于0．1W／cm的脉冲超声结构，有较强的耐磨能力，并具有抵抗压力负荷的作用。骨关节作用于人体病变部位，影响细胞的物质代谢过程，加速代谢产物炎发病时Ⅱ型胶原降解有明显增加，从软骨表层的细胞周围开的排出，改善细胞缺血、缺氧状态，改善组织

7、的营养，提高细胞组始，逐渐向深层和远处发展，Ⅱ型胶原质和量的改变是骨关节炎织的再生能力，从而达到治疗疾病的目的。目前公认的超声波发病的重要环节]。王小红等对兔骨关节炎模型行LIPUS治治疗作用机制有机械效应、热效应及空化效应。疗，超声强度为30W／cm2，15min／d，分别于治疗后2周、4周、二、LIPUS治疗骨关节炎的实验研究8周处死实验动物，结果发现在相同时间点LIPUS治疗组软骨1．LIPUS对软骨细胞的影响损伤程度较对照组轻，LIPUS治疗组Ⅱ型胶原表达高于对照组，关节