前房维持器与黏弹剂在白内障超声乳化吸除手术中对早期角膜影响的比较-论文.pdf

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1、·广东医学2014年4月第35卷第8期GuangdongMedicalJournalApr．2014，Vo1．35，No．81200·[14]钟颖，周俊，周明．基质金属蛋白酶一9表达与早产胎膜早破[17]GOMESLR，TERRALF，WAILEMANNRA，eta1．TGF—p1的相关性研究[J]中国妇幼保健，2013，28(9)：1502一modulatesthehomeostasisbetweenMMPsandMMPinhibitors1504．throughp38MAPKandERKI／2inhighlyinvasiv

2、ebreastcancer[15]SIMPSONH，ROBSONSC，BULMERJN，eta1．Transformingcells[J]．BMCCancer，2012，12：26．factorbetaexpressioninhumanplacentaandplacentalbedduring[18]LASHG，OTUNH，INNESB，eta1．Inhibitionoftrophoblastcellearlypregnancy[J]．Placenta，2002，23(1)：44—58．invasionbyTGF—Bl，2，a

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4、术中对术后早期角膜的影响。方法将61眼年龄相关性白内障患者随机分成两组，A组29眼采用前房维持器下超声乳化，B组32眼采用黏弹剂维持前房下超声乳化。观察术前、术后1周和术后1个月的角膜内皮细胞密度以及角膜散光的改变。结果两组间术后不同时间角膜内皮细胞丢失率，A组术后l周22．61％、术后1个月27．14％，B组术后1周20．71％、术后1个月26．23％，术后1周及术后1个月两组角膜内皮细胞丢失率差异均无统计学意义(P>0．05)。A组术后l周及术后1个月术源性散光分别为(0．79±0．43)D和(0．69±0．43)D，B组

5、分别为(0．79±0．38)D和(0．73±0．36)D，术后1周及术后1个月两组之间术源性散光差异均无统计学意义(P>0．05)。结论白内障超声乳化吸除手术中前房维持器持续维持前房并未加重角膜内皮细胞损伤及增加术源性散光，说明白内障超声乳化吸除术中使用前房维持器是安全有效的。【关键词】白内障超声乳化吸除术；前房维持器；角膜内皮细胞；术源性散光随着手术技术的改进，目前白内障手术已从复明关性白内障，按Emery晶状体核分级Ⅱ～Ⅳ级核。排手术向屈光手术转变，要求在术后达到最佳的裸眼视除标准：晶状体不全脱位、晶状体脱位；并发其他眼内

6、力。白内障超声乳化吸除手术具有切口小、术后愈合病变；既往有眼部手术史及激光手术史；角膜内皮细胞快等优点，但是术后仍有角膜水肿、角膜失代偿、术源密度低于1500cells／mm；眼压超过21minHg；前房深性散光(surgicallyinducedastigmatism，SIA)大等并发度小于2．25mm以及充分散瞳后瞳孔直径小于7．5症。有研究报道，在白内障手术中，使用黏弹剂维持min。按照随机数字表法分成A、B两组一般资料数据前房会增加热损伤，且黏弹剂残留会增加术后眼压增见表1。高及感染的风险，从而加重角膜内皮细胞丢失。术

7、中1．2方法使用前房维持器(anteriorchambermaintainer，ACM)连1．2．1手术方式A组29例29眼，采用ACM下超续灌注维持前房不仅可以有效维持前房深度，也可以声乳化，即用连接灌注液(复方氯化钠注射液，四川I科维持前房压力的相对稳定，从而减少脉络膜上腔出血伦药业股份有限公司)的ACM维持前房下连续环形撕等并发症的发生率，但部分学者认为术中使用ACM囊及超声乳化吸除混浊的晶状体。B组32例32眼，维持前房下灌注产生的涡流可能会损伤角膜内皮细胞，采用黏弹剂(欣可聆医用透明质酸钠凝胶，杭州协和医并且术中需增

8、加穿刺口会导致SIAS~Dl：i。本研究旨在疗用品有限公司)维持前房下连续环形撕囊及超声乳通过角膜内皮细胞及SIA两方面比较ACM和黏弹剂在化方式吸除混浊的晶状体。A组颞下方角膜缘行1．5白内障超声乳化吸除术中应用对术后早期角膜的影响。Inn前房穿刺口，术中放至ACM，角膜缘