妊娠期血清总胆汁酸测定的临床意义-论文.pdf

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1、2014年1月第32卷第1期JHuaihaiMed，January2014，Vo1．．妊娠期血清总胆汁酸测定的临床意义朱海燕【摘要】目的了解孕妇在正常妊娠期间血清总胆汁~(TBA)含量变化，探讨TBA在妊娠期的临床意义。方法采用循环酶速率法检测孕妇在妊娠不同阶段和未孕妇女血清中TBA含量。结果妊娠组妇女血清中TBA比非妊娠组高，并且妊娠后期TBA的升高比早期更为明显。结论在正常妊娠过程中，TBA含量会生理性升高，而其异常升高的孕妇就会潜在发生妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的危险。因此，妊娠期TBA的定期检测有利于ICP的早期诊断及治疗。【关键词】妊娠；总胆汁酸；肝内胆汁淤积症

2、【中图分类号】R446．11【文献标识码】A【文章编号】1008-7044(2014)01-0052-02胆汁酸(TBA)是胆汁中存在的一类胆烷酸的总称，在肝以结合形式分泌，是肝内清除胆固醇的主要形式，是肝功能评脏以胆固醇为原料合成，经肝组织代谢分泌到胆囊中的有机价指标之一。肝脏是合成与摄取胆汁酸的唯一场所，胆汁酸酸，由胆酸、鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸以及少量石胆酸和微量的进入肠腔后帮助脂肪的消化吸收，从肠道吸收的胆汁酸经门熊脱氧胆酸组成。妇女在妊娠期间，受血清中雌激素及孕激静脉进入肝脏，70％～90％被肝脏重吸收。因此，正常情况素等影响，体内会发生显著的生理变化，这些变化可使肝脏

3、功下，人体中胆汁酸较低，血中含量甚微。在妊娠过程中，血能发生变化。TBA是反映肝细胞分泌、合成与代谢及肝细胞液中雌激素水平随着妊娠的进展而逐渐升高。雌激素能下调损害的一个重要指标，而空腹TBA的测定是一项比较敏感、肝细胞Na牛磺胆酸共转运体的表达，使Na依赖性胆汁酸特异性强及相对简单的肝功能试验，也是诊断妊娠期肝内胆的摄取减少，并下调肝细胞核因子1，CAAT增强A结合蛋白汁淤积症(ICP)的最直接的指标。为了解孕妇在正常妊娠期和孕酮x受体等反式作用因子使转运体基因表达减少，窦状间TBA含量变化，笔者对TBA在妊娠期的临床意义进行了探隙区域Na、K一ATP酶活性降低，膜脂质结构

4、改变，流动性讨，现报告如下。下降，使胆盐和电解质转移减少而发生胆汁淤积。随着胎1资料与方法儿增大，孕妇肝脏负荷加重，逐渐增大的子宫推挤肝脏使肝血1．1资料来我院产前检查及住院待产孕妇90例，排除肝流灌注量降低，肝脏及胆管分泌能力下降，肝功能发生轻度改炎、糖尿病、高血压及ICP等病史，其中早孕(孕周6～12周)变，特别是TBA升高较早出现，从而引起TBA的合成与分泌30例、中孕(孕周l2—28周)30例、晚孕(孕周29—39周)30发生变化。当母体内的TBA水平明显高于生理浓度时，胆例，另随机抽取无内外科疾病的非妊娠健康妇女30例作为对汁酸通过胎盘进入胎儿体内，引起细胞膜脂质组

5、分改变，使生照组，平均年龄20～40岁。物膜的磷脂和蛋白质脱落，细胞膜通透性增加，功能失常，造1．2方法仪器与试剂：日产OlympusAU-400全自动生化成胎儿窘迫。高浓度的TBA使胆盐沉积在胎盘绒毛膜上，造分析仪，试剂由上海荣盛公司提供。用循环酶速率法对120成绒毛膜间隙狭窄，胎儿缺氧J，引起胎儿宫内窒息，甚至死例血清标本进行TBA测定，以结果大于10i~mol／L为异常。亡。1．3统计学方法计量结果以±s表示，组间比较采用t检妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是孕期特发性疾病，血清总验，用SPSS软件包19．0统计分析，P<0．01为差异有统计学胆汁酸高的孕妇有可能患ICP

6、。发生ICP时，孕妇血清中TBA意义。显著升高，是同孕周正常孕妇的5—8倍。高浓度的TBA会刺2结果激孕妇皮肤神经末梢，中、晚期会出现不同程度的皮肤瘙痒。与对照组相比，妊娠期间血清TBA增高，并随孕期增加TBA的升高可激活催产素受体，提高受体表达，可诱发宫缩，逐渐加重，结果差异有统计学意义(P<0．01)，见表1。导致早产。胆汁淤积会妨碍脂肪及脂溶性维生素的吸收，表1孕期各组及对照组TBA定量检测结果(x±s)影响凝血机制，容易造成产后大出血和经产道分娩的新生儿颅内出血J。ICP是妊娠后期合并症，对孕妇和围产儿危害极大。TBA的含量变化是ICP诊断的重要指标，如果孕妇在妊娠过

7、程中TBA水平明显高于同孕龄正常孕妇，应定期作TBA检测和动态观察，并结合其它指标，采取积极干预措施，以防止严重后果的发生，对优生优育有重要意义。3讨论【参考文献】胆汁酸是肝脏分泌到胆汁中含量最大的有机酸，它主要[1]彭海云，血清总胆汁酸的测定在妊娠期的临床意义[J]．山西医【作者单位】江苏省扬州市江都区妇幼保健院检验科，225200药，2011，40(3)：288~89．[2]李杰萍．血清总胆汁酸在正常妊娠过程中的变化[J]．检验医【作者简介】朱海燕(1975一)，女，江苏江都市人，主管检验师，大学。