中国儿童青少年近视防控流程的建议（四）——近视防控共识（讨论稿）-论文.pdf

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1、2014年第22卷第4期J~lmalofQiIliealOphthalmolo~，2014．V01．22，No．4·379··学术探讨·中国儿童青少年近视防控流程的建议(四)一近视防控共识(讨论稿)不一亩产(三)多层面诊断：是综合分析五步法的第四步。第二阶段：1l—l5岁：应预存+1．0D远视缓冲，包括近视的诊断需从6个层面全面诊断近视，包括屈光成+／一1．0D散光，是晶状体张力性调节的作用。分、屈光程度、双眼视功能、近视性质、近视进展速度以及近①低度：一2D视并发症。见附录5假期近视防控诊断流程(六

2、层面)。②中度：一3D1．屈光成分：③高度：一4D以上④超高度：一8D以上⑤重高度：一10D以上第三阶段：6～10岁：应预存远视缓冲+2．0D，是晶状体屈光度缓冲作用；包括+／一1．75D散光，是眼睑发育对角膜垂直经线的挤压形成的。①低度：一0D②中度：一2D③高度：一3D以上④超高度：一6D以上⑤重高度：一8D以上第四阶段：3～6岁：应预存远视缓冲+3．0D，是角膜屈光度缓冲作用和晶状体屈光度储备状态；包括+／一1．75D散光，是眼睑发育对角膜垂直经线的挤压形成的。①低度：+1．0D②中度：一1D③

3、高度：一2D以上④超高度：一4D以上⑤重高度：一6D以上儿童屈光度判定标准见附录6儿童青少年近视诊断屈光成分分类。儿童青少年远视3岁>+3．0D，包括+O．5一+1．75D散光2．屈光程度：不同年龄的屈光程度应增加远视缓冲的6岁>+0D儿童青少年正视3岁+2．75D，包括+0．5一+1．75D散光提前量，分4个阶段：正视6岁·+2．0D第一阶段：18岁时，眼球发育基本完成，可以适嗣成人正视l0岁+1．5D，包括+O．5一+1．0D散光屈光程度标准；正视15岁+1．0D成人屈光度判定标准正视l8岁+0．

4、5D。包括+0．5D散光远视>+0．75D，包括4-0．5D散光儿童青少年近视>一0．0D(6一lO岁)正视+0．75D-一0．5D低度近视>0．0D—一2．OD近视>一O．5D中度近视>一Z0D一一4．0D低度近视>一0．5D一一3．0D高度近视>-4．0D中度近视>一3．0D一一6．0D高度近视>一4．0D—一6．0D高度近视>一6．OD超高度近视>一6．0D—一10．0D超高度近视>一6．OD一一l0．0D重高度近视>一10．0D重高度近视>一l5．OD3．双眼视功能：①聚散异常：散开过度，单纯

5、外隐斜，集合不足；散开不DOI：IO．3969／j．issn．1006-8422．2014．04．029足，单纯内隐斜，集合过度；左／右上隐斜；融像性聚散障碍；作者单位：710068西安，陕西省人民医院眼科(石一宁)；安徽眼②调节异常：调节不足，调节过度，调节失灵，调节不持久；③科研究所淮南市第一人民医院眼科(方严)眼球运动异常：眼球运动异常；④其他：注视视差异常，旋转通讯作者：石一宁(Emil：shi_yi_ning@163．oDn'!)隐斜，不等像，隐性远视，伪异常。·380·临床眼科杂志2014

6、年第22卷第4期JournalofClinicalOphthalmology，2014，Vo1．22，No．4以隐斜为起点顺序分析唯一结论①聚散异常特殊功能组+AC／A远近隐斜诊断远近隐斜外隐斜PFv低高：过度远外>近外散开过度(NRA，NPC，FCC)正常远外=近外单纯外隐斜低远外<近外：不足远正集合不足，近外内隐斜NFV低低：不足远内>近内散开不足(PRA，FCC)正常远内=近内单纯内隐斜高远内<近内：过度远正集合过度，近内垂直隐斜g=／右上隐斜小隐斜BO。BI低：AC／A正常AF．远正。近正融像

7、性聚散障碍B，NRA，PRA②调节异常诱发调节正位ACC一镜片：低调节不足AMP，Flipper，FCC+镜片：低调节过度一／+镜片：低调节失灵调节不持久③眼球运动异常正常正位运动分析注视，扫视，追随眼球运动异常④其他正常正位分析注视视差调节正常注视视差异常旋转隐斜不等像隐性远视伪异常以AC／A为起点诊断AC／A低隐斜远外<近外集合不足远正，近外远内>近内散开不足远内，近正AC．／A正常隐斜远外=近外单纯外隐斜远内=近内单纯内隐斜远正。近正融像性聚散障碍AC／A高远内<近内集合过度远正，近内远外>近外

8、散开过度垂直隐斜左／右上隐斜调节异常调节不足调节过度调节失灵调节不持久眼球运动眼球运动异常4．近视性质：分3类：①高危人群：年龄1O岁以下发病，眼轴在25—27min，①单纯性：眼轴<25mm、屈光度<一5．0D、弧形斑1／屈光度在一5—一8D，角膜、晶状体和前房均已极限补偿眼10PD、轻度豹纹状眼底轴增长(角膜曲率≤43D，晶状体屈光度≤l9D，前房深度≥②中间型：眼轴27咖、屈光度一8．0D、弧形斑2／3PD、3．0mm)，≥1／3PD大小的巩膜一脉