探讨皮瓣移植术后成活皮瓣发生损伤的原因分析.doc

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1、探讨皮瓣移植术后成活皮瓣发生损伤的原因分析摘要：目的通过对皮瓣移植术后成活皮瓣发生损伤的事件进行分析，找出其危险因素，为临床护理提供预防对策。方法对12例皮瓣移植术后成活皮瓣发生损伤的相关资料进行汇总，找出原因。结果皮瓣自身特点、患者因索、时间因索、护理因索是成活皮瓣发生损伤的相关原因。结论通过对皮瓣移植术后成活皮瓣发生再次损伤的原因分析，可采取有效地护理干预措施，制定规范的护理流程，以进一步促进患者的康复，提升患者的满意度。关键词：皮瓣移植；成活皮瓣；损伤；原因分析皮瓣移植术是指将某一部位带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位，达到消

2、灭创面、整复畸形和缺损的目的［1］。随着显微外科的发展，皮瓣移植术广泛应用于临床，而皮瓣移植术后患者康复训练一般需6个月左右，期间成活皮瓣发生损伤也较常见，近年来，对影响皮瓣成活的相关因索分析的报道很多，而对成活皮瓣发生损伤的原因分析很少，因此，我们希望通过探讨成活皮瓣发生再次损伤的原因，并据此提出相应对策，从而尽量避免成活皮瓣的再次损伤，以进步促进患者康复，提高患者生活质量。1资料与方法1.1一般资料2013年12月〜2014年12月我科收治皮瓣移植成功术后患者98例，其中术后发生再次损伤12例：烫伤4例、皮肤撕裂伤3例、摩擦撕脱伤2例、冻

3、伤2例、溃疡1例，受伤面积为1〜5cm。1.2方法通过对12例成活皮瓣发生损伤的患者进行回顾性调查，获得其发生再次损伤的原因，两名调查员调查结果相符率100%,可信度高。2结果2.1患者基本情况：汇总提示高龄、男性、文化程度低患者发生率高,见表1。2・2患者发生损伤的时I'可段：汇总结果提示患者术后1〜3月、秋冬季是高发时间段，见表2。3讨论皮瓣移植术后患者成活皮瓣发牛损伤的原因分析：3.1皮瓣自身特点：皮瓣移植术后早期会导致供区或受区失神经支配现象，无法感知外界刺激，且皮瓣神经感觉恢复比较慢［2］,其感觉恢复顺序是先恢复痛觉、其次恢复触觉、

4、最后恢复温度觉［3］,且局部皮肤的痛觉、温度觉迟钝，这期间若未注意自我保护，容易发生烫伤、冻伤及摩擦撕脱伤等意外损伤［4］。3.2患者因素①对自身疾病认识程度不足或对医嘱了解不清，高龄、文化程度低是疾病认识不足的主要群体，他们认为手术是万能的，做好手术就等于治疗成功［5］,不需要注意这和那而忽视了医护的叮嘱或没有记住术后的注意事项及配合要点而致发生意外损伤。②遵医行为率低：？?K功能锻炼、H常生活护理中一意孤行，与治疗背道而驰，肢体过度活动易造成皮瓣的撕裂与牵拉［6］。??L不良生活行为习惯：嗜烟酒、过度食辛辣刺激性食物刺激血管痉挛、皮瓣缺血

5、而至溃疡或坏死。3.3时间因素①皮瓣移植术患者皮瓣区保暖是非常重耍的，患者秋冬天外出时未使用保暖物品取暖，或使用热水袋取暖，水温过高浸泡皮瓣区等而至皮肤烫伤、冻伤，甚至发生，溃疡故秋冬季明显高于春夏季，②皮瓣移植成活后3个月内感觉都是缺失的[7],故术后1〜3个月因感觉尚未恢复发生再次损伤率明显高于术后4〜6个月，术后4〜6个月起随着感觉逐渐恢复、皮瓣处血运稳定性增加及患者对皮瓣特点适应性加强，故发生磨损等损伤明显低于术后1〜3个月。3.4护理因素①皮瓣移植术后的康复期较长，健康宣教形式单一，未注意个体化，使患者真正认识到自己的疾病、真正理解

6、从而提高患者遵医行为。②对出院后患者的延伸护理不到位。4结论通过对皮瓣移植术后成活皮瓣发生再次损伤的原因分析，可采取有效地护理干预措施，制定规范的护理流程，以进一步促进患者的康复，提升患者的满意度。参考文献：[1]郑端霞•皮瓣移植术的护理[J]•工企医刊，2013(5)：430-432.[2]刘翠霞•皮瓣移植术的观察和护理[J]•科技博览杂志，2014(05)：268.[1]许义芳，芳红群•皮瓣移植术治疗IV度圧疮用术期护理[J]・全科护理，2015,13(11)：999-1001.[2]胡丽，杨秋霞・1例跟腱锻炼术后伤口感染行皮瓣修复的围术

7、期护理[J]•全科护理,2015,13(2)：191-192.[3]赵清丽，史改香•不遵医行为致皮瓣移植术失败的原因分析及应对措施[J]•实用骨科杂志,2003,9(1)：95-96.[4]倪晓威，马林，张晓璐，等.1例胸部肉瘤切除穿支皮瓣重建胸壁患者的护理[J]・护理学杂志,2015,30(6)：28-29.[5]冯琴，吴晓慧，秦丽英•前臂皮瓣复合腓骨瓣修复下颌骨缺损术的围术期护理[J]•现代临床护理,2014,13(1)：49-52.编辑/申磊