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《艾迪联合顺铂胸腔内注射治疗癌性胸腔积液的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、艾迪联合顺钳胸腔内注射治疗癌性胸腔积液的临床观察作者单位：262500山东省潍坊市益都屮心医院通讯作者：祝烽【摘要】日的观察艾迪联合顺钳治疗晚期肺癌癌性胸腔积液的近期疗效、生活质量的改善和不良反应情况。方法将73例晩期肺癌胸腔积液的患者随机分成两组，对照纽.30例,用顺钳30mg/m2；治疗组43例,在对照组治疗基础上加用艾迪70ml,胸腔内注射。观察并记录、分析各患者近期疗效、生活质量、不良反应的情况。结果治疗纟R的总有效率为90.7%,对照组的总有效率为56.7%,两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组生活质量改善率为9
2、3.3%,对照组改善率为56.7%,两组比较，旁异有统计学意义（P〈0.05）；各主要系统的不良反应治疗纽较对照组减轻。结论艾迪联合顺钳治疗癌性胸腔积液可以提高疗效，提高生活质量，减轻不良反应。【关键词】肺癌；恶性胸腔积液；艾迪；顺钳癌性胸腔积液是晚期肺癌、乳腺癌、卵巢癌及其它恶性肿瘤的常见并发症，英发生率随着肿瘤和其它恶性肿瘤发病率的上升而显著增高，它可造成患者岀现胸闷、呼吸困难等临床表现，严重影响患者的生存质最，预示不良。H前国内癌性胸腔积液治疗以改善局部症状，延长患者生存期为主要原则。木文选取2004年以来笔者所在科室采用艾辿注射液与顺钳联合胸腔内注入
3、治疗癌性胸腔积液病例，与单一应用顺铀治疗的临床疗效、不良反应等情况进行对比分析。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2004年1月〜2009年10月在笔者所在科室住院的肺癌患者73例为研究对彖，所有患者均经病理或细胞学证实为癌性胸积液患者，随机分成两组，对照纟R30例，男20例，女10例，年龄40〜75岁，平均5&2岁，均为晚期肺癌患者，病理类型腺癌22例，鳞癌4例，小细胞肺癌4例；治疗组43例，男30例，女13例，年龄39〜76岁，平均58.4岁，均为晚期肺癌患者,病理类型腺癌29例,鳞癌10例,小细胞肺癌4例;所有患者KPS评分为60分，均无心、肝
4、、肾及造血功能障碍，治疗前血常规正常，预计生存期为3个月以上。两纟R患者在性别、年龄、临床病理分期，KPS评分等方面差异无统计学意义，具有可比性。全部病例治疗均征得患者及（或）家属同意。1.2治疗方法用屮心静脉留置针经B超定位行胸腔穿刺，冋抽有积液后送入导丝，拔出穿刺针，送入导管，抽出导丝，导管胸外端连接引流袋，控制引流量，让胸腔积液在：3d内尽量引流干净，待胸腔积液基本引流完毕后，对照组用顺钳30mg/m2,适量生理盐水稀释示胸腔内注射；治疗组在此基础上加川艾迪70ml,适最生理盐水稀释后胸腔内注射；注药示用肝素帽将导管封闭48〜72
5、h,嘱患者定时更换体位利于药物充分吸收，每周注药1次，共3次，观察并记录、分析各患者近期疗效、生活质量及不良反应情况。1.3观察指标及疗效评定标准（1）完全缓解（CR）：胸腔积液完全消失，持续1个月以上；部分缓解（PR）：积液减少50%,持续1个月以上；无效（NC）：未达以上指标者；CP+PR为总有效。（2）不良作用也按WHO规定标准分级[1],每周抽血常规2次,治疗前后各检查1次心、肝、肾功能。（3）生存质量以Karnofky评分标准为指标，凡治疗后KPS评分增加10分以上者为改善，减少10分以内者为稳定，减少10分以上者为下降。1.
6、4统计学处理方法应用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1近期疗效治疗组近期疗效明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。见表1。表1治疗组与对照组疗效比较（n,%）注：与对照组总有效率比较，*P<0.052.2两纟R生存质量的改善治疗组生存质量明显改善，KPS评分提高、改善率达到93.5%,两组比较差异有显著性（P<0.05）0见表2。表2两组治疗后KPS评分变化情况比较（n,%）注：与对照组KPS评分改善率比较，*P<
7、0.052.3化疗不良反应治疗纟H.骨髓抑制、胃肠道反应比例低于对照纟H.。见表3。个别患者的转氨酶和转肽酶在用药后有一过性升高，其他肾功能、心电图等检杏无新的改变。表3两组治疗后不良反应情况（n）3讨论屮晩期恶性肿瘤患者多数伴有恶性胸腔积液，恶性积液常为血性，且生长迅速，不易控制，其平均生存期仅为3.3个月[1]o静脉化疗效果往往不佳，笔者采用顺钮联合艾迪注射液胸腔注入，抑制恶性胸水的生长，取得了较好的效果。胸腔化疗给药数小时后腔内浓度为血浆浓度的400倍，一方血可直接杀死癌细胞，另一方血降低了化疗药物的不良反应，胸腔内注射顺钳，其峰
8、浓度比血浆高43〜98倍，不需肝脏代谢，是浓度依赖性
