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1、奥扎格雷钠联合疏血通注射液治疗急性脑梗死临床研究【摘要】目的观察奥扎格雷钠联合疏血通注射液治疗急性脑梗死患者的疗效。方法120例急性脑梗死患者随机分为奥扎格雷钠与疏血通注射液联合治疗组（n二60）和疏血通注射液单药对照组（「60）,疗程为14d,研究观察两组间的疗效差别及治疗前后神经功能缺损程度恢复情况。结果两组患者总有效率比较（93.3%VS78・3%）差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2治疗药物奥扎格雷钠氯化钠注射液（100ml/袋,含奥扎格雷钠80mg,石家庄四药有限公司）；疏血通注射液（2ml/支，牡丹江友博药业股份有限公司）；0.9%氯化
2、钠注射液（250ml/瓶，江苏苏中药业集团有限公司）。1.3治疗方法治疗组及对照组根据病情均给予基本降低颅内压、控制血压、血糖及血脂等对症治疗。治疗组加用奥扎格雷钠氯化钠注射液100ml,2次/d，生理盐水250ml加疏血通注射液6ml,1次/d；对照组予以生理盐水250ml加疏血通注射液6ml,1次/d,两组治疗时间均为14d。1.4疗效评定标准根据1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定［2］。基本治愈：神经功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度为1〜
3、3级；进步：神经功能缺损减少18%〜45%；无变化：神经功能缺损评分减少或增加17%以内；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上；死亡。总有效率包含基本治愈、显著进步、进步，即总有效率二（基本治愈+显著进步+进步）/总例数X100%。无效包含无变化、恶化、死亡［3］。在治疗期间详细观察患者的病情变化，根据临床神经功能缺损程度进行评分，分别在治疗前及药物治疗后14d,记录神经功能缺损评分值。1.5副作用评定用药后观察病情变化及药物不良反应。1.6统计学方法釆用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（
4、%）表示，采用x2检验。P0.05）,所有患者均未退出治疗方案。3讨论急性脑梗死又叫缺血性脑卒中，指局部脑组织由于血液供应缺乏发生的坏死，而出现相应的神经功能缺损的一类临床综合征。其最主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上，血管内形成血栓，阻塞了血流，造成脑组织的缺血、缺氧，最终导致脑组织中心坏死区及周围缺血半暗带形成,恢复脑组织的供血和对缺血脑组织实施保护是治疗关键。6h以内超早期溶栓是急性脑梗死最有效的治疗，但来医院就诊患者发病时间大多超过6h且脑梗死灶已经形成，失去溶栓治疗最佳时机。因此抗血栓治疗最主要可限制梗死灶向缺血半暗带扩展和维持此区域血液供应，而减少脑
5、梗死面积，降低患者的致死率和致残率［4］。现代医学研究表明，在无溶栓治疗的条件下，及早使用抗血小板治疗是必要的。奥扎格雷是一种血栓烷合成酶抑制剂，对前列环素产生具有促进作用。作为血小板花生四烯酸的代谢产物，血栓烷对血管收缩与促进血小板聚集具有高效的作用。前列环素具有高效的抗血管功能，同时能有效抑制血小板的聚集并扩张血管，能有效抑制巨噬细胞的代谢，并能有效抑制血管内的增生反应从而达到消除血栓的作用［5］。疏血通注射液的主要成分是地龙和水蛭提炼而成，二者联合具有以下作用：抗凝和抗血栓，对血栓形成有明显的抑制作用；活血化瘀、降低血液粘度、改善血流动力学的功效；具有调节
6、血脂，明显降低血胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的作用；对急性缺血性脑卒中的微栓子具有预防和治疗作用，并可间接抑制血栓扩大和蔓延；对胶质细胞具有明显的保护作用，对脑血管栓塞导致的神经性损伤有改善作用［6］。本研究表明，治疗组神经功能缺损评分减少程度、总有效率显著髙于对照组，提示两药合用较单用疗效好。总之，奥扎格雷钠联合疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效显著，能有效地促进神经功能恢复，提高患者生活质量且药物副作用小，值得在临床加以推广。参考文献[1]中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各类脑血管
7、疾病诊断要点•中华神经科杂志，1996,29(6)：379.[2]中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志,1996,29(6)：62.[3]靳建宏，周国赢,白冠锋.疏血通注射液与奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死64例分析.中国实用神经疾病杂志,2014,11(7)：97-98.[4]张青萍，刘泰•急性脑梗死中医辨证分型与客观指标关系的研究进展.中西医结合心脑血管病杂志，2008,6(11)：1328-1329.[5]PetersRJ,JoynerC,BassandJP.Theroleoffondapari
8、nuxasanadjun
