孕激素受体B亚型在子宫内膜息肉中的表达及意义.doc

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1、子宫内膜息肉(Endometrialpolyps,EP)是常见的子宫内膜病变,据统计在我中心接受助孕的、有异常子宫出血等临床症状的不孕妇女中，EP的宫腔镜下检出率是31.5%,而在所有常规进行助孕前宫腔镜检杳的不孕患者中的检出率为23.6%［1］oEP发病率高，川影响受精卵着床及子宫内膜容爱性而导致不孕，并可影响不孕患者辅助生殖技术助孕的效果［2］。因此,笔者通过研究孕激素受体B亚型(Progestero门ereceptorB,PRB)在EP中的表达，探讨其与EP发生的内在联系。1资料与方法1.1一般资料：本硏究收集02010年3月〜2010年12月在郑州大学第一附属医院生殖

2、屮心接受宫腔镜诊治的不孕患者宫腔镜下活检纽•织、妇产科因阴道异常出血等行诊刮病理诊断为内膜息肉纽织以及因宫颈恶性病变行子宫全切的患者正常内膜组织共80例,分成研究组(子宫内膜息肉组,A组)40例与对照组(正常内膜组,Bai.)40例，根据临床病理诊断将研究组和对照纽分为：增殖期息肉纽织(A1)24例，分泌期息肉组织(A2)16例，增殖期正常内膜组织(B1)20例,分泌期正常内膜(B2)20例。所有患者近3个月无宫腔操作史，无激素类药物治疗史，无甲状腺功能亢进症(甲亢)、糖尿病等内分泌疾病史；未接受放疗和化学治疗，不孕因素为男方因素或输卵管因素。研究纽.患者平均年龄31.0岁，

3、体重指数平均为22.8kg/m2与対照组患者差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性o1.2収材：行宫腔镜检查的患者,术前常规行阴道超声检杳排除生殖道畸形、生殖道炎性反应、发热及心脑血管疾病，于月经干净3〜7d内施术，常规宫腔镜检查，微型钳(剪)清除EP,多发弥漫性EP行诊刮术，宫腔形态止常者的活检以刮匙轻刮宫腔；有阴道并常出血的患者排除禁忌证后随时给予诊断性刮宫，宫颈癌患者均为宫颈局部早期癌变，未浸润宫休及宫旁纽织，子宫切除或广泛切除。収得纽•织均送病理检杏。活检纽•织以伙多聚甲醛固定，送病理科，石蜡包埋，切片后进行帘规病理诊断，子宫内膜息肉为研究组，子宫内膜正常且符合

4、纳入标准的为对照组。1.3血淸性激素测定:室温下解冻收集的血消上清液,采用电化学发光免疫分析仪(瑞士Roche公司)测定性激素六项(促卵泡生成素、促黄体生成素、雌激素、孕激素、睾齣、泌乳素)水平。试剂盒购于徳国罗氏公司，严格按照按说明书操作进行。1.4PR的免疫纽•织化学测定：组织切片脱蜡和水化，抗原修复，免疫纽•织化学染色，梯度乙醇脱水、透明、封片，显微镜拍照、保存，用PBS代替一抗进行阴性对照试验,用止帘羊血清代替一抗进行置换对照试验。1.5免疫组化结果的判定：使用Lecia显微成像系统照相,在组织切片上随机选取5个初(HEX400),用BiosensDigitaiIma

5、gingSystems图文分析系统分析阳性区的积分光密度值。1.6统计学分析：采用SPSS13.0统计学软件対试验数据进行统计学分析，计量资料以均数土标准差()表示，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者性激索情况的比较：见表1°患者基础性激素情况差异无统计学意义(P>0.05)o表1两组患者性激素情况的比较()组别研究组对照组P值FSH(IU/L)5.3±1.55.4±1.530.89LH(IU/L)4.5±1.24.3±1.620.56E2(pg/inl)41.9±12.637.7±14.30.48P(ng/ml)0.6±0.250.7±0.30.13PR

6、L(IU/L)23.6±13.918.6±11.90.56T(ng/ml)0.5±0.30.4±0.30.532.2PRB在子宫内膜息肉中的表达情况：见图1〜4与表2。①在正常增殖期子宫内膜中，PRB农达为强阳性，而在增殖期的息肉纽•织中PRB的衣达明显减弱，差异有统计学意义(PV0.05)。②在止常分泌期子宫内膜中，PRB表达为阳性，而在分泌期息肉组织中PRB表达明显减弱,差异有统计学意义(PV0.05)。组别积分光密度值P值研究组对照组PRB增殖期117.52±6.83*148.44±8.530.038分泌期112.19±7.55*133.11±8.300.0483讨论3

7、.1雌激素代谢与子宫内膜息肉的发生：EP与止常子宫内膜周期性变化不同步。有关子宫内膜息肉的发病，传统的观点认为：长期的慢性炎性反应刺激致使炎性反应刺激因子衣达增多，导致子宫内膜出现慢性炎性反应性增生；也有学者认为子宫内膜息肉的发生可能是子宫内膜的凋亡基因功能缺陷所致；另外还有免疫异常学说及遗传易感性学说等［3-4］。目前最为广大学者关注的是雌孕激素及雌孕激素受体功能失常在EP发生中所起的作用［5-6