潘生丁试验对缺血心肌及近期疗效判定的临床研究.doc

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1、潘生丁试验对缺血心肌及近期疗效判定的临床研究心脏杂志2000年第3期第12卷会议论文作者：高伟张志寿盖魯粤淳玉林温朝阳王廉一单位：高伟(解放军北京军医学院内科，北京100071)；张志寿盖魯粤淳玉林温朝阳王廉一(解放军总医院内科)静脉注対潘生丁可以导致正常冠状动脉对狭窄冠脉的“窃血”作用，使狭窄冠状动脉供血区缺血加重，这种缺血可以通过心电图、超声心动图、心肌灌注显像等检查芋段显现出來。人的齐主要冠脉分支支配特定区域的心肌，相互Z间侧支循环较少，据此可以确定病变部位及病变血管。经皮冠状动脉腔内成形术

2、(PTCA),可以挽救缺血心肌，使其功能得以恢复。但PTCA术后近期可以发生急性闭塞，影响疗效。本文作者研究目的在于用三种潘生丁试验方法，杏找"罪犯”血管，确定有无缺血心肌及缺血范围;判断PTCA的近期疗效。所选対象为10例冠脉有显著狭窄(管腔直径狭窄>50%)的冠心病患者(PTCA纽.)及冠脉造影未发现显箸冠脉狭窄的10例患者(対照组)。每个患者分别同时行潘生丁超声心动图(Dp-UCG)、潘L丁心电图(Dp-ECG)、潘生丁心肌灌注显像(Dp-99mTc-MIBI),分别计分°10例冠状动脉有显

3、著狭窄的患者行PTCA,术后1周时复查3种潘生丁试验，计分评价疗效。以临床症状得分,Dp-ECG得分、Dp-UCG得分和Dp-MIBI得分四者之和与静息吋计分之差代表试验综合缺血分数。结果为PTCA纽10例患者有11支冠脉主支有显著狭窄，其中左旋支4支，前降支6支,右冠脉1支，即时冠脉造影发现PTCA后均达到成功标准。管腔狭窄减轻最大99%,最小38%,平均减少(73.6±18.0)%。残余狭窄0〜40%,平均(8.6±14.0)%。其屮6例患者7支Hll•管因PTCA后出现冠脉夹层或球囊扩张处管

4、壓冋缩而安放支架。pTCA纽术前3种潘生丁试验综合缺血分数4.0±2.2与对照纽.1.3±1.3Z间有极显著性差异(PV0.01)。说明存在活动性缺血心肌。行PTCA术的10例患者术后3种潘生丁负荷试验时的积分与PTCA前静息时的积分无显著性差异(P>0.05),说明经PTCA术后，缺血心肌血供得以恢复，心肌细胞功能改善。以上说明,PTCA术前潘生丁试验可检出可逆性缺血心肌，确定“罪犯”血管；术后可用潘生丁试验检测PTCA近期疗效。