瓜蒌薤白逐瘀汤治疗冠心病心绞痛(痰瘀阻络证)的临床研究.doc

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1、瓜篓薙白逐瘀汤治疗冠心病心绞痛（痰瘀阻络证）的临床研究瓜萎薙白逐瘀汤治疗冠心病心绞痛（痰瘀阻络证）的临床研究摘要目的：观察瓜WA逐瘀汤治疗冠心病心绞痛，痰瘀阻络证的临床疗效。结论：疗效肯定，用药期间无不良反应发生，安全无不良反应。关键词冠心病心绞痛痰瘀阻络证瓜萎薙白逐瘀汤临床研究资料与方法本研究病例共60例，均为2007年1月〜2008年1月在我院的住院患者和门诊患者。随机分为治疗组和对照组。其中治疗组男14例，女16例；心绞痛程度：轻度22例，中度8例。对照组男12例，女18例；心绞痛程度：轻度

2、24例，中度6例。两组治疗前在性别、年龄、病程、病情、心绞痛分型和症状等方面差异均无显著性，具有可比性。诊断标准西医诊断标准参照1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》制定。屮医诊断及辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》2002版制定，确定中医证型和冠心病心绞痛轻重分级标准。中医辨证为痰瘀阻络证。纳入标准具有胸痹心痛主症，符合上述屮西医诊断标准；中医辨证为痰瘀阻络证，西医分型为稳定型劳力性心绞痛；心绞痛程度为轻度、中度、较重度；每周

3、发作2次以上的冠心病心绞痛患者，可纳入试验病例标准。排除标准冠心病心肌梗死以及其他心脏疾病、重度神经官能症、更年期症候群、颈椎病所致胸痛者。合并中度以上高血压，重度心肺功能不全，重度心律失常，肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。重度心绞痛患者。不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。治疗方法治疗组药物：瓜萎薙自逐瘀汤，每H1齐1」，2次/R,每次100ml,早晚饭前半小时口服。对照组药物：丹萎片，1次4片，3次/R,口服。两组均以1个月为1个疗程，治

4、疗期间心绞痛发作时均临吋含服硝酸甘油片，禁用其他药物。统计学方法计数资料用X²检查，计量资料用Ridit检验。心绞痛疗效判定标准①显效：症状消失或基本消失。②有效:疼痛发作次数、程度及持续吋间有明显减轻。③无效：症状基本与治疗前相同。④加重：疼痛发作。心电图疗效判定标准①显效：心电图恢复至“大致正常”或达到“正常心电图”o②有效：sT降低，以治疗后回升0・05mv以上，但未达正常水平，在主要导联倒置T波改变变浅（达25%以上者）；或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善者

5、。③无效：心电图基本与治疗前相同。④加重：ST较治疗前降低0.05mv以上，在主要导联倒置T波加深（达25%以上），或直立T波变倒置，以及出现房室传导阻滞或室内传导阻滞。屮医综合证候疗效判定标准按轻、中、重程度将胸痛及胸闷症状分别记为2分、4分、6分，将气短、纳呆、多痰、身体困重等症状分别记为1分、2分、3分。疗效指数（n）=［（疗前积分一疗后积分）/疗前积分］X100%。①显效：n^70%：②有效：70%〉n230%；③无效:*30%。结果两组患者心绞痛疗效比较：治疗组总有效率为90%,对照组总

6、有效率为83.3%O经Ridit分析：u二0.798,P>0.05,两组间差别无显著性。两组患者心电图疗效比较：治疗组总有效率为56.7%,对照组总有效率为53.3%。经Ridit分析：u二0.432,P>0.05,两组间差别无显著性。两组中医综合证候疗效比较。毒性和不良反应两组患者治疗后血尿常规、肝肾功能检查均无异常。讨论瓜篓薙白逐瘀汤方中重用瓜萎、丹参，共为君药，瓜萎性味甘、苦、寒，归肺、胃、大肠经。可润肺。化痰，散结，滑肠。丹参味苦，微寒，入心、肝经，功能活血祛瘀，凉血安神。两药相伍为君，共

7、奏化痰通络、活血祛瘀之效。臣为薙口、半夏、远志、赤芍以通阳散结止痛、化痰。薙口味辛、苦、温,入肺、胃、大肠经，功效理气宽胸，通阳散结。研究证明，瓜萎薙口逐瘀汤在改善心绞痛症状及心电图方面，优于丹萎片。既能改善心肌供血，减少心绞痛发作，乂能改善临床伴随症状，且无明显不良反应，体现了中医辨证论治的精髓，值得进一步深入研究。