经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生500例.doc

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1、经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生500例(四川攀枝花市第二人民医院，四川，攀枝花,617068)【摘要】目的：探讨经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生的安全性及疗效，以积累临床经验，指导临床工作。方法：收集我院诊治的500例前列腺增生患者，应用经尿道等离子体双极电切术治疗。结果：手术时间30〜140分钟，切除前列腺组织12〜130克，术中出血15〜260毫升，无电切综合征的发生，术后国际前列腺症状评分明显下降，最大尿流率明显增加，剩余尿量明显下降。结论：经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生，安全性高、并

2、发症少，术后恢复快，适合推广应用。【关键词】前列腺增生；经尿道前列腺电切术；治疗；手术【中图分类号】R697❷+3【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0001-01TransurethralplasmakineticvaporizationofprostateinpatientswithprostatehyperplasiaTIANWeiyun,YANGSiwen,SUNJuyuan(Panzhihuasecondpeople"shospital,Sichun,Pangzhihua,6

3、17068)[Abstract]Objective：Tostudythesafetyandcurativeeffectoftransurethralplasmakineticvaporizationofprostateinprostatehyperplasiapatients,foraccumulatin£clinicalexperienceindirectingtheclinicalwork.Methods：500patientswithprostatehyperplasiaweretreatedbytrans

4、urethralplasmakineticvaporizationofprostate.ResuIts：Thedurationofprocedurewas30-140min.Theresectedtissueweighed12-130g・Theintraoperativebloodlosswas15-260m1.Notransurethralresectionsyndromewasoccurred.Theinternationalprostatesymptomscore(IPSS),thepeakurinaryf

5、1owrate(Qmax)andresidualurine(RU)wereobviouslysignificantinpreoperativeandpostoperativepatients・Conclusions：Transurethralplasmakineticvaporizationofprostateiseffective,highsafetyandlesscomplicationsinpatientswithprostatehyperplasia・【keywords]Prostatichyperpla

6、sia；transurethralresectionofprostate；treatment；surgery随着人口的老龄化，良性前列腺增生发病人数逐年增加，手术是治疗的主要方法。本文关注经尿道等离子体双极电切系统治疗前列腺增生的效果，旨在为临床合理治疗前列腺增生提供帮助。1资料和方法1.1临床资料本组患者来源于我院2003年8月〜2008年6月住院并手术治疗的前列腺增生患者，临床随访资料齐全。共观察500例，年龄5-87岁，平均67.5岁，病程1〜21年，患者均有不同程度排尿困难，14例有尿潴留史。根据国际前列

7、腺症状评分(IPSS)、直肠指检、B超、血PSA、尿流率测定等检查确诊为良性前列腺增生。B超测定前列腺体积34〜118ml,膀胱残余尿45〜270ml,最大尿流率(Qmax)平均为7.4ml/s,血PSA高于正常5例，IPSS评分22〜36分，平均26.0分。本组均排除尿路结石、前列腺癌及神经源性膀胱功能障碍，排除急性尿路感染及尿道狭窄，排除凝血功能障碍及严重内科合并症患者。1.2方法1.2.1治疗方法选用常规硬膜外麻醉，英国Gyrus等离子体双极电切系统，30°切割镜，27F外鞘，24F内鞘，360°旋转连续冲

8、洗。生理盐水为冲洗液，在影像监视系统监视下直接入镜。观察尿道球部、后尿道、精阜、外括约肌形态、膀胱、输尿管开口位置、前列腺增生各叶。自6点开始自膀胱颈口至精阜切一回水槽，自11点开始至6点顺时针方向切除腺体，深至包膜，退镜切除该侧叶剩余腺体。同法切除对侧叶腺体，最后切除1〜11点处腺体。切除时始终以精阜位置对照，避免超过精阜水平而损伤尿道外括约肌，Ellick吸出组织、称