乳腺钼靶诊断.ppt

《乳腺钼靶诊断.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、乳腺钼靶诊断郑州大学三附院乳腺科贾国丛李海洋郭佳目前，临床上广泛应用的钼靶X线技术，其诊断乳腺良恶性肿瘤正确率达85%～90%，并能发现触诊阴性的乳腺癌，可以有效降低乳腺癌死亡率。因其放射量低，诊断率高，成为目前临床诊断和普查的一项不可缺少的诊断方法，也是诊断T0期乳腺癌首选的检查方法。采用乳腺X线检查的优点？可以检出85~90%的50岁以上患者的乳腺癌可以发现临床未触及的早期癌可以有效降低乳腺癌死亡率可以检测出微小钙化国外大规模筛查均以CBE和mammography为主要手段乳房解剖检查方法常规摄影技术检查的时间选择:月经后一周内轴位片（头

2、足位CC）斜位片（MLO）选择性乳管造影适应症1单管乳头溢液2治疗后单管乳头溢液3溢液伴相应区域肿块放大技术遇到乳腺内可疑微细钙化或病灶，采用小焦点放大摄影，将乳房置于放大摄影支架上，按常规摄影操作，明确诊断。X线数字化立体定位穿刺活检适应症（1）可疑的异常病灶x线检查表现为Ⅳ级(2)高度怀疑为恶性的异常病灶x线检查表现为Ⅴ级包括肿块微钙化结构扭曲(3)有乳腺癌病史或乳腺癌家族史明显焦虑患者良性病变也可以活检灵敏性92%特异性94%误差＜0.5mm诊断符合率达98%乳腺X线影像诊断标准参照ACR《乳腺影像报告与数据系统》breastimagi

3、ngreportinganddatasystem，BI-RADS乳腺影像报告与数据（BI-RADS）简介是美国放射学会（ACR）在多家机构协作下制定的美国国家癌症协会（NCI）疾病预防与控制中心（CDCP）食品和药物管理局（FDA）美国医学协会（AMA）美国外科学会（ACS）美国病理学会（CAP）于1992年推出，2003年出版的第4版在原有的乳腺X线摄影的基础上首次增加了超声和MRI的内容BI-RADS该书文字简洁，内容丰富，对专业用词、报告书写、随访监控等均作了严谨的规范化的限定。此书一出版，很快被欧美国家所接受，公认为乳腺影像诊断的经

4、典范本本书对如何准确描述肿块的形状、边缘、密度，钙化的类型和分布及如何判别钙化的良恶性，结构扭曲和各种伴发所见的定义，以及对病灶部位的三维定位的方法等做了详细的解释BI-RADS乳腺分型脂肪型少量腺体型多量腺体型致密型脂肪型腺体中间混合型腺体少量腺体型多量腺体型致密型腺体乳腺X线摄影报告的BI-RADS评价分类：0类为不定类别，需进一步的影像学检查1类为未见异常Ⅰ2类为良性Ⅱ3类为可能良性Ⅲ4类为可疑恶性Ⅳ5类为高度提示恶性Ⅴ6类为活检证实恶性Ⅵ乳腺增生症BI-RADSⅠⅡⅢ双侧乳腺小叶增生双侧乳腺囊性增生良性肿块BI-RADSⅡⅢ这一级的恶

5、性率＜2%良性肿瘤良性钙化导管造影：导管内乳头状瘤乳腺癌导管造影充盈缺损：导管原位癌分叶状肿块：导管浸润癌毛刺样肿块：导管浸润癌圆形肿块：浸润性导管癌边缘模糊肿块浸润性导管癌结构紊乱浸润性导管癌结构紊乱：浸润性导管癌漏斗征厚皮：乳头内陷簇状钙化：浸润性小叶癌簇状钙化浸润性导管癌簇状钙化：导管原位癌杨某56岁导管内癌早期浸润刘某51岁导管浸润癌肿块伴大片钙化，腋下淋巴结转移（3/15)胸小肌后淋巴结无转移（0/2)弓某57岁导管内癌乳头paget病宛某56岁小叶原位癌线型钙化短棒状钙化