风湿病滋补膏方临床配伍应用探讨

《风湿病滋补膏方临床配伍应用探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中国临床保健杂志２０１２年１０月第１５卷第５期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１２，Ｖｏｌ．１５，ＮＯ．５·４４９··免疫性疾病专题·风湿病滋补膏方临床配伍应用探讨刘健，徐桂琴（安徽中医学院第一附属医院风湿免疫科，合肥２３００３１）中图分类号：Ｒ５９３文献标识码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１２．０５．００１风湿病是以关节及组成关节的骨、肌肉、肌腱、肝肾，则倦倦于补脾土，斯病退而根本不遥也，倘泥韧带疼痛，关节功能障碍为主要表现的一大类疾病，于三气杂至，为必不可留之邪，而且从事于攻伐，

2、则关节疼痛及功能障碍是风湿病的主要临床表现，也体实者安，而体虚者危矣。”［１］是患者生活质量下降的主要原因。风湿病属于１．２气血不足，营卫失调营行脉中，卫行脉外，阴中医“痹证”的范畴，正气不足是风湿病发生的内阳相贯，气调血畅，濡养四肢百骸、经络关节。营卫因，风、寒、湿、热之邪侵袭是风湿性疾病发生发展的和调，卫外御邪，营卫不和邪气乘虚而入。营卫之气外部条件。风湿病由于病因复杂，临床表现复杂多的濡养、调节、卫外固表、抵御外邪的功能只有在气变，病机错综，病程缠绵，大多迁延难愈。血充沛，正常循行的前提下才能充分发挥作用。从膏方，又称膏滋、煎膏，是

3、一种将中药饮片反复病因上看，素体气血亏虚，或后天失养气血两虚，或煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后，加糖或蜂蜜制成的大病重病之后气血虚弱，或素体虚弱，并劳倦思虑过半流体状剂型。广泛应用于治疗临床各科慢性疑难度，均可导致风寒湿热之外邪乘虚而入，流注筋骨血［２３］性疾病。根据风湿病的病因病机采用滋补膏方脉，搏结于关节而发生关节痹痛。《内经》在论述痹进行辨证施治，从而达到扶正祛邪、维护机体阴阳平证的发病机制时指出：“血气皆少，感于寒湿，则善衡，使脏腑气血调达，以减轻风湿病症状，改善风湿痹骨痛”（《灵枢·阴阳二十五人第六十四》）、“血病患者的生活质量

4、。气皆少……善痿厥足痹”、“粗理肉不坚，善病痹”１风湿病的基本病机探讨（《灵枢·五变第四十六》）。风湿病的病因病机主要为脾胃虚弱，湿浊内生；１．３痰瘀互结，脉络阻滞瘀血与痰浊既是机体在［４］气血不足，营卫失调；痰瘀互结，脉络阻滞。病邪作用下的病理产物，又是机体进一步病变的因１．１脾胃虚弱，湿浊内生脾位于中焦，主运化、升素。痹证因内外合邪而发病，正虚为本，邪实为标。清和统血，为气血生化之源，机体生命活动的维持和痹，是闭阻不通之意。当人体脏腑或肌表经络受外气血津液的化生有赖于脾所运化的水谷精微，脾为邪侵袭，气血痹阻不能畅通，功能障碍而发生病变

5、后天之本。脾胃虚弱，饮食失调，起居失常，可致气［５７］时，均可发为痹病。血生化之源不足，气血不足，卫外不能，或痰湿内生，２风湿病膏方临床配伍原则湿浊为患，复感外邪而致痹，如《素问·痹论》指出：依据风湿病的病因病机，对风湿病患者采用冬“饮食居处为其病本。”《素问·四时刺逆从论》提令进补膏方进行防治。滋补膏方的配伍采用补益药到：“太阳有余，病肉痹、寒中。”明代医家汪蕴谷在物与健脾药物配伍，补益药物与活血药物配伍，滋补《杂症会心录·痹论》中强调补脾土的重要性：“况药物与辅料相伍。痹者闭也，乃脉络涩而少宣通之机，气血凝而少流动补益药物包括补气，

6、补血，补阴，阴阳及气血阴之势，治法非投水益阴，则益补气升阳；非急急于就阳双补的药物。如补气的四君子汤、参苓白术散、补中益气汤等；补血的四物汤、当归补血汤、归脾汤；气基金项目：国家中医药重点学科中医痹病学建设项目（国中血双补的八珍汤；补阴的六味地黄丸、左归丸、大补医药发［２００９］３０号）阴丸、虎潜丸等；补阳的肾气丸、右归丸等。作者简介：刘健，博士，主任医师，教授，博士生导师，Ｅｍａｉｌ：２．１补益药物与健脾药物配伍在补益的同时适ｌｉｕｊｉａｎａｈｚｙ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ当加入健脾养胃药物，一来有助于消化，二来防止补·４５０·中国临

7、床保健杂志２０１２年１０月第１５卷第５期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１２，Ｖｏｌ．１５，ＮＯ．５益药物过于滋腻，有助于膏方的吸收。常用山药、大黄芪１５０ｇ，当归１２０ｇ，阿胶１５０ｇ，太子参枣、砂仁、香附、麦芽、神曲、鸡内金、枳壳、海螵蛸、山１００ｇ，川桂枝１００ｇ，苡仁３００ｇ，陈皮１００ｇ，川朴楂、焦三仙等护胃之品，以扶胃气助运化；党参、白１００ｇ，淮山药４００ｇ，丹参３００ｇ，桃仁１００ｇ，红花术、玉竹、茯苓、黄芪等健脾胃益气血，以资生化之１００ｇ，枸杞子１５０ｇ，威灵仙４００ｇ，茯苓３００ｇ，扁豆源。３００

8、ｇ，核桃仁１５０ｇ，芝麻１００ｇ，红枣１００ｇ，银耳２．２补益药物与活血药物配伍在补益的同时适１００ｇ，木糖醇５０ｇ。当加入活血化瘀的药物。常用姜黄、苏木、桃仁、红按：膏方中补益药物黄芪、阿胶