2019院内护理技能竞赛案例.doc

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1、案例1：患者，男性，54岁，突感心前区剧痛，含硝酸甘油后不能缓解，且伴恶心、呕吐、大汗淋漓30分钟急诊入院。查：T37.2℃、P60次/分、R17次/分、BP110/70mmHg，神志清楚，痛苦面容，心电图检查：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST呈弓背向上抬高。入院诊断：急性下壁心肌梗死。遵医嘱用0.9%NS250ml+VitC0.5g迅速建立静脉通路，并积极准备溶栓治疗。溶栓过程中出现了室颤。案例2：患者，男性，60岁，高血压病史15年，既往血压控制不稳，近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心，今凌晨起突然胸闷、

2、心悸、多汗、呼吸困难，被迫坐起，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，急诊入院。查体：T36.6℃，R26次/分,P120次/分,心率120次/分，律齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。请执行吸氧、心电监测。案例3：患者，女性，24岁，因高热、咳嗽、咳鉄锈色痰1周，门诊以“大叶性肺炎”收住院。体查：T39.8℃，P110次/分，R24次/分，Bp100/60mmHg。医嘱予以抗感染、祛痰、降温等对症、支持治疗，予复方氨基比林2ml肌内注射，护士备好用物到床旁时发现患者面色发绀，双眼上翻，用手抓着脖子

3、，半边苹果掉在一边。案例4：患者，女性，48岁，慢性风湿性心瓣膜病15年。拔牙后出现发热收入院。体查：T40.0℃，心率130次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，心音低钝，心尖部闻及轻度收缩期杂音。口腔有恶臭。医嘱予以抗感染、降温等对症、支持治疗，同时每日两次口腔护理。护士完成口腔护理整理用物时患者突然出现意识丧失，发生了心跳呼吸骤停。案例5：患者，男性，56岁，因意识不清二十分钟由“120”接诊入院。体查：T：36.5℃，P：66次/分，R：16次/分，BP：180/120mmHg，

4、中度昏迷，瞳孔2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟变浅，右侧上下肢肌力0级，右侧腱反射低下，右侧病理征阳性，左侧上下肢肌力4级，小便失禁。诊断为脑出血。请立即予以吸氧、导尿。案例6：患者，男性，22岁，因天气冷用煤火取暖，晚上睡觉时忘记打开窗户，第二天同事叫他一起上班发现李强倒在门口不省人事，于是马上送到医院。体查：浅昏迷，双瞳孔等大等圆5mm，光反迟钝，T35.5℃，P120次/分,R30次/分，BP90/50mmHg护士备好用物为其执行吸氧时发现心电波形呈室颤波。案例7：患者，男性，85岁，慢性咳

5、嗽咳痰20余年,加重伴发热、呼吸困难1天入院。体查：T38.2℃，P122次/分，R30次/分，Bp140/90mmHg，半卧位，神清，喉咙可闻及痰鸣音，留取痰标本培养，结果为多重耐药菌感染，医嘱予以抗感染、吸氧、祛痰等对症、支持治疗，行接触隔离。经积极治疗病情逐渐好转，今8:30医嘱留取痰标本复查。案例8：患者，男性，80岁，因左侧肢体活动障碍伴呕吐1小时入院。体查：T37.2℃，P78次/分，R18次/分，Bp150/90mmHg，既往有糖尿病，随机血糖18.5mmol/L，左侧上肢肌力3级，

6、左侧下肢肌力0级。入院时责任护士为其进行跌倒/坠床的预防与护理，同时医嘱予以胰岛素12u皮下注射。案例9：患者，男性，56岁，因颈部皮肤红、肿、痛2天入院。体查：T38.5℃，P96次/分，R20次/分，Bp130/80mmHg，诊断为颈部软组织感染。医嘱予以0.9%NS250ml+青霉素400万u静脉滴注，护士备好用物为其做青霉素皮试，在记录皮试执行时间时，突然出现胸闷、气短、面色苍白、冷汗、血压下降、口唇紫绀、四肢麻木、烦躁不安，随后意识丧失、出现心跳呼吸骤停。案例10：患者，男性，47岁，因

7、车祸半小时被120接诊入住创伤外科。体查：T36.5℃，P66次/分，R16次/分，Bp140/90mmHg，神清，双瞳孔不等大，左瞳1.5mm，右瞳3mm，诊断：硬膜外血肿，头皮裂伤。医嘱立即入手术室行硬膜外血肿清除术，予以林格氏液500ml留置针输液，导尿。案例11：患者，女性，50岁，因患糖尿病8年，突发昏迷急诊入院。查：T36.8℃、P88次/分、R28次/分、p130/80mmHg,急查血糖为48mmol/L，尿糖4＋，尿酮4＋，尿蛋白1＋,医嘱给予大量补液、胰岛素注射，吸氧等支持对症治

8、疗。入院第三天3pm医嘱鼻饲流质饮食100ml，护士备好用物来到患者邓红床旁准备进行操作时，发现02床李丽患者心电示波为室颤。案例12：患者，女，29岁，因室内电线老化引发火灾、不慎烧伤面部、颈部、右上肢及胸腹部1个小时入院。体查：T36.5℃，P136次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，患者面部、颈部、右上肢、胸腹部可见烧伤创面，出现水疱，部分已经破溃，基底红润，有明显组织液渗出，面积约为28%。入院诊断：面部、颈部、右上肢、胸腹部浅Ⅱ度烧伤28%。遵医嘱予0