科室质量与安全管理工作计划.docx

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1、科室质量与安全管理工作计划　　由于工作竞争激烈，为了满足社会的生产力，不得不提高工作效率，与此同时工作的步伐就加快了，为了使步伐的加快不影响正常的秩序，这时就得提出一种计划。下面是为您整理的《科室质量与安全管理工作计划》，仅供大家查阅。　　【篇一】　　为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：　　一、强化思想认识，持续发展：　　科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会

2、议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。　　二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成　　1、病床使用率≥92%　　2、平均住院日≤14天　　3、入院三日确诊率≥90%　　4、术前平均住院日≤3　　5、入出院诊断符合率≥95%欢迎各位浏览本文，我们致力为广大网友提供优质精品范文，如有不足之处希望提出指正，谢谢！　　6、住院危重病人抢救成功率≥85%　　7、手术前后诊断符合率≥90%　　8、临床与病理诊断符合率≥90%　　9、三基考核合格率=100%(80/1

3、00分)　　10、门诊病历书写合格率≥90%(90/100分分以上)　　11、甲级病案率≥90%，无丙级病历　　12、医疗设备，仪器完好率≥90%　　13、急救仪器，药物完好率=100%　　14、抗菌素使用范围80%,抗菌素限制使用率30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。　　4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面;输血前签署患方输血同意书;合理用血，输血前后的病程分析记录。检查季度的各种种讨论病历(疑难、死亡、术前、出院病

4、例讨论记录)。　　5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。6月份：落实术前病情评估制度与术前讨论制度　　1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。　　2、患者术前病情的评估的重点范围　　3、手术风险评估欢迎各位浏览本文，我们致力为广大网友提供优质精品范文，如有不足之处希望提出指正，谢谢！　　4、术前准备　　5、临床诊断、实施手术方式　　6、明确是否需要分次完成手术等。　　7、检查病历记录情况　　8、对相关岗位人员进行培训及培训记录。　　7月份：①谈话制度方面。手术病人术前、术中、术

5、后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话;病情危重告知;被授权于病案签名的一致。　　②第二季度讨论病例(疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录)。　　8月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。　　9月份：病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完整性。　　10月份：①归档病历的评分;②讨论病历的书写。　

6、　11月份：手术分级动态管理、考核、授权等　　12月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续改进。欢迎各位浏览本文，我们致力为广大网友提供优质精品范文，如有不足之处希望提出指正，谢谢！　　五、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。　　【篇二】　　一、需要改进的内容　　(一)医疗制度、医疗技术　　1.重点抓好医疗核心制度的落实：

7、首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交*制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。　　2.加强医疗质量关键环节的管理。　　3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。　　4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。　　(二)病历书写　　1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;欢迎各位

8、浏览本文，我们致力为广大网友提供优质精品范文，如有不足之处希望提出指正，谢谢！　　2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性;　　3.体检的全面性和准确性;　　4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;　　5.日常病程记录的及时性