小学生心理健康调查问卷（家长卷）.doc

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1、在校小学生心理健康（家长）调查问卷                         班级：      姓名：     家长：     电话：下列单选问题请学生家长认真填写：在你认为适合的答案上打勾。1、您的孩子上学以前主要抚养人是            A、父母  B、（外）祖父母 C、其它人 D、以上都有2、您平时对孩子的心理健康问题              A、很关注  B、一般关注  C、不太在意  D、不关心3、您认为孩子如果心理有问题，是哪方面的原因        A、家庭  B、老师  C、孩子自身

2、  D、社会4、孩子的学习或行为让您不满意时，您会           A、耐心引导 B、批评指责  C、打骂  D、都有5、您认为父母的行为方式对于孩子的心理健康            A、很重要   B、一般重要   C、没有关系6、您对于孩子的学习状态                             A、很了解    B、一般了解    C、不在意7、您认为您孩子的身心健康发展             A、正常 B、一般 C、不在意 D、不知道 E、不正常8、孩子的个性发展您认为和什么有关       

3、   A、家长的影响 B、学校教育 C、孩子的天性 D、遗传9、孩子与陌生人初次打交道时的表现为               A、喜欢  B、主动招呼  C、不理睬  D、怯生10、孩子的书包和个人环境能否独立整理            A、完全可以   B、需要家长帮忙   C、家长代理11、您的孩子在遇到困难时会怎样          A、哭泣  B、自己想办法  C、找家长帮忙  D、沉默回避12、您了解孩子每个年龄段的发展特点吗？      A、了解   B、知道一些   C、不了解   D、没想过13、您认

4、为孩子的学习成绩大于孩子的心理健康          A、肯定   B、一般   C、不是  D、没办法14、您认为孩子的成绩与什么有关        A、自身  B、父母教育方式  C、环境  D、学校和其它因素15、您认为小学生（7-12岁）除了在课本中学习外还需要在哪方面进行学习（可多选）A、和同伴的游戏中学习  B、从老师身上学习  C、从家长处理问题中学习 D、从自身经验中学习16、您认为家庭遭遇什么样的变故会对孩子造成伤害（可多选）A、父母离异  B、有亲人去世  C、父母关系恶劣、经常恶言相向  D、家

5、庭暴力  E、忽视孩子17、您认为孩子现在及将来最需要具备的是哪方面能力（可多选）A、自我学习能力  B、乐观积极能力  C、情绪管理能力  D、人际交往能力  E、理解创新能力18、如果有某机构给您和孩子分别进行心理层面的辅导来帮助家庭改善关系提高孩子成绩，您是否会接受。A、太好了我很愿意   B、暂时不需要   C、如果有效果可以考虑    D、不接受19、问卷填好后您是否会和孩子共同回顾一下您的选择，您是否会听听孩子的意见A、非常愿意   B、应该可以   C、没有这个必要吧   D、不愿意二、请家长就学校及家

6、庭教育对于孩子的成长存在哪方面的影响，谈谈具体看法。（