吸痰护理操作指引

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1、吸痰护理操作指引茶山医院外一区朱燕莉吸痰护理操作指引核对：医嘱、患者的床号、姓名评估：1、病情、意识状态、生命体征2、呼吸状况：有无呼吸困难和发绀，SpO2是否下降，有无痰鸣音3、听诊：部位（喉头、双肺的上、中下肺部）以便判断痰液聚积的部位。4、口鼻腔黏膜情况、气管插管位置和固定情况。5、心理状态、合作能力。AA核对、评估、告知A叩击震颤排痰法操作步骤：叩击：协助患者坐位或侧卧位，五指并拢成空杯状，利用腕力快速有节奏叩击背部或胸部，每个部位１~３min，从下至上，从外至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱骨突部位进行，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部．震颤法：呼气期

2、，手掌紧贴胸壁，施加一定压力，并做轻柔的向下抖动，每个部位重复6~7个呼吸周期，叩击加震颤后鼓励有效排痰。注意事项：震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时震颤，不适宜应用于婴幼儿及儿童。叩击加震颤时间15~20min为宜，在餐后２小时至餐前30min进行，注意有咯血，心血管状况不稳定，如低血压，肺水肿，未经引流的气胸，肋骨骨折，禁做叩击和震颤。A告知：1、吸痰的目的和步骤2、有效咳嗽的目的和方法3、操作中可能出现的不适和风险，取得合作。B注意：患者痰多危急时应立即实施操作，再向患者/家属作适当的解释B1.操作者：洗手、戴口罩2.环境：清洁、舒适3.用物准备：负压吸引装置、吸痰管、听诊

3、器等（检查无菌用物消毒日期）治疗车物品摆放图下层：医疗垃圾桶生活垃圾桶B准备N.S吸痰管手无听手压套菌诊电舌巾器筒板洗手液B4、连接并检查吸痰装置，调节负压（成人调节压力：成人：40~53.3Ｋpa(300~400mmHg)，小儿：33~40Ｋpa(250~300mmHg)，机械通气患者吸痰前后给予100%氧气吸入。5、患者：头转向一侧，检查口腔黏膜，取下活动性假牙，颌下铺治疗巾CC1、连接痰管，试吸力，湿润导管2、插管：过管时阻断负压3、痰：左右旋转，向外退出，吸净痰液，每次吸痰时间，≤15s，间歇3~5min，若有气管插管或气管切开，应先抽吸气管插管或气管切开处，再抽口鼻处

4、，吸痰管一用一换，注意无菌操作。4、肺部听诊：湿啰音有无减少或消失5、整理：患者体位舒适、清洁，用物按规定分类处理C实施吸痰管插入深度：经口插管深度为14-16cm经鼻插管深度为22-25cm经气管套管深度为10-20cm经气管导管深度为10-25cmC密闭式吸痰管适用于：①氧储备差、开放式吸导致低氧血症的患者。②使用高呼气末正压机械通气的患者③呼吸道传染性疾病的患者C1、观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、SpO2情况2、记录痰量、性质、颜色观察与记录谢谢！