中国慢性胃炎共识意见_

《中国慢性胃炎共识意见_》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·24·ChinJGastroenterol，2013，Vol．18，No.1·共识与指南·*中国慢性胃炎共识意见2012中国慢性胃炎共识意见研讨会2012年11月9～10日上海中华医学会消化病学分会自2006年9月在上海召开的全国慢性胃炎研讨随年龄的增加而升高，这主要与Hp感染率随年龄［1］会制订了“中国慢性胃炎共识意见”以来，国际上增加而升高有关，萎缩、肠化生与“年龄老化”亦有有关慢性胃炎的诊疗又有些新进展，包括慢性胃炎的一定关系。这也反映了Hp感染产生的免疫反应导［7］OLGA(operativelinkforgastritisassessme

2、nt)分级分期致胃黏膜损伤所需的演变过程。慢性胃炎的患［2，3］［4］系统、欧洲“胃癌癌前状态处理共识意见”、病率与性别的关系不明显。［5］MaastrichtⅣ共识提出幽门螺杆菌(Hp)与慢性胃3．慢性胃炎人群中，慢性萎缩性胃炎的比例在［1］炎和胃癌的关系以及根除Hp的作用、慢性胃炎内不同国家和地区之间存在较大差异，一般与胃癌的镜和病理诊断手段的进步等均要求我们更新共识意［8］发病率呈正相关。见。为此，由中华医学会消化病学分会主办、上海交慢性萎缩性胃炎的发生是Hp感染、环境因素通大学医学院附属仁济医院和上海市消化疾病研究和遗传因素共同作用的结果。在

3、不同国家或地区所承办的2012年全国慢性胃炎诊治共识会议于2012的人群中，慢性萎缩性胃炎的患病率大不相同;此年11月9～10日在上海召开。82名来自全国各地的差异不但与各地区Hp感染率差异有关，亦与感染消化病学专家对此前由起草小组专家撰写的共识意的Hp毒力基因差异、环境因素不同和遗传背景差见草案进行了反复的讨论和修改，并以无记名投票形异有关。胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的患病率高式通过了“中国慢性胃炎共识意见”(表决选择:①完于胃癌低发区。全同意;②同意，但有一定保留;③同意，但有较大保4．我国慢性萎缩性胃炎的患病率较高，内镜肉留;④不同意，但有保留;

4、⑤完全不同意。如＞2/3的眼观察和病理诊断的符合率有待进一步提高。人数选择①，或＞85%的人数选择①+②，则作为条2011年，由中华医学会消化内镜学分会牵头开款通过)。全文如下。展了一项横断面调查，包括10个城市、30个中心、共一、流行病学计8907例有上消化道症状、经胃镜检查证实的慢性1．由于多数慢性胃炎患者无任何症状，因此难胃炎患者。结果表明，在各型慢性胃炎中，慢性非萎以获得确切的患病率。估计的慢性胃炎患病率大缩性胃炎最为常见(59．3%)，其次为慢性非萎缩性或致与当地人群的Hp感染率相平行，可能高于或略萎缩性胃炎伴糜烂(49．4%)，慢性萎缩性

5、胃炎比例高［6］高于Hp感染率。达23．2%(但多为轻度)。胃窦的Hp阳性率为Hp现症感染者几乎均存在慢性胃炎(见后述33．5%，胃体为23%;胃窦病理检查提示萎缩者占条款)，用血清学方法检测(现症感染或既往感染)35．1%，高于内镜提示萎缩的比例(23．2%);伴肠化阳性者绝大多数存在慢性胃炎。除Hp感染外，胆生者32%，上皮内瘤变［intraepithelialneoplasia，与异汁反流、药物、自身免疫等因素亦可引起慢性胃炎。型增生(dysplasia)同义，详见附录部分)10．6%。研因此，人群中慢性胃炎的患病率高于或略高于Hp究表明我国目

6、前慢性萎缩性胃炎的发病率较高，内镜感染率。和病理诊断的符合率有待进一步提高。2．慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎的患病率二、内镜部分一般随年龄的增加而升高。5．慢性胃炎的内镜诊断系指内镜下肉眼或特慢性胃炎包括慢性萎缩性胃炎的患病率一般殊成像方法所见的黏膜炎性变化，需与病理检查结DOI:10．3969/j．issn．1008-7125．2013．01．007果结合作出最终判断。*本文通信作者，房静远，Email:jingyuanfang@yahoo．com慢性萎缩性胃炎的诊断包括内镜诊断和病理胃肠病学2013年第18卷第1期·25·诊断，而内镜下判断的萎缩

7、与病理诊断的符合率较微内镜可实时观察胃黏膜的细微结构，对于慢性胃［9，10］低，确诊应以病理诊断为依据。炎以及肠化生和上皮内瘤变与组织学活检的诊断［14］6．内镜下将慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎一致率较高。(即旧称的慢性浅表性胃炎)和慢性萎缩性胃炎两大电子染色结合放大内镜对于慢性胃炎以及胃［15～19］基本类型。如同时存在平坦或隆起糜烂、出血、粗大癌前病变具有较高的敏感性和特异性，但其具黏膜皱襞或胆汁反流等征象，则可诊断为慢性非萎缩体表现特征和分型尚无完全统一的标准。性胃炎或慢性萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。共聚焦激光显微内镜等光学活检技术对胃黏由于

8、多数慢性胃炎的基础病变均为炎症反应膜的观察可达到细胞水平，能实时辨认胃小凹、上(充血渗出)或萎缩，因此，将慢