心肺复苏操作步骤(可电击)

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1、双人法心肺复苏术操作步骤（可电击）深圳市急救中心培训科前言假设心肺复苏模型人为一名当场目击倒地的成人心搏骤停患者（可电击）要求医生与护士各一人参加操作考核，将第一施救者称为A角、第二施救者称为B角互为AB角色，临上场时抽签决定担任A角或B角。前言按照最新CPR’2010国际指南的标准，医护配合完成第一个CABD共四个环节的技能操作要求全程戴保护手套物品准备：氧气面罩-复苏球囊、氧气袋、急救箱和AED。操作步骤与方法1、评估现场环境是否安全：第一施救者（A角）首先上场看天看地（巡视上下左右4个点），判断周围环境是否安全。如果现场环境不安全，应立刻采取措施相应措施，

2、消除现场危险因素。①然后A角做看表动作，记录开始抢救时间②考官同时掐秒表，开始对操作考核计时操作步骤与方法2、检查意识：A角到达患者身边，跪于右侧，就地抢救①判断是否昏迷的方法为呼唤、拍肩②用右手的大拇指甲掐压患者“人中”穴，确认意识丧失3、同时，用眼睛扫描患者的口鼻及胸部，观察呼吸是否正常（例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸），6秒钟完成（掐人中2秒，扫描胸部4秒）操作步骤与方法4、A角启动BLS：确定昏迷后高声呼救，用语规范现场分工指派任务，吩咐第二施救者（B角）赶快准备AED、氧气面罩-复苏球囊、氧气袋、急救箱和抢救车等急救物品5、摆放体位：A角将患者摆

3、放成标准仰卧位，理顺患者身体，保持身体平直、四肢无扭曲B角携带氧气面罩-复苏球囊、氧气袋和急救箱共计4样急救物品迅速上场，跪在患者的头顶部操作步骤与方法6、判断循环征象：A角用右手食指和中指，规范手法在正确部位触摸患者的右侧颈动脉搏动同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢，检查肢体是否还在抽动，最后将目光停留在脸部看有无咳嗽反射（顺便观察病人面色）限时6秒钟完成操作步骤与方法7、建立人工循环（步骤C）：一旦判断患者无心跳，立即解开上衣、暴露胸部，尽快由A角实施第一轮胸外心脏按压（必须在看表后30秒内开始第一次胸外按压）A角一边按压一边下达5个口头医嘱：“面罩-球囊、接通氧

4、气”、“检查清理口腔”、“开放气道、保持畅通”、“固定氧气面罩”、“球囊通气两次！”胸外心脏按压规范要点（六要素）1）按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处，建议用单手快速定位。单手快速定位的方法为“掌根部居中、左手中指刚好平患者两乳头之间的连线”单手定位，部位准确、动作清晰按压过程中，施救者的左手掌根部应始终紧贴患者胸壁皮肤，做到“放松不离位”胸外心脏按压规范要点（六要素）2）正确手势——快速定位后，施救者马上将右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉、相互扣起来；只能用左手的掌根部与患者的胸骨接触（面积越小越好）3）按压姿势——施救者双膝跪地，以髋关节为支点

5、、腰部挺直，用上半身的重量往下施压（利用杠杆原理），而不是靠两个手臂的力量发力按压过程中要求平稳、有规律，用力均匀，不得进行冲击式按压，动作轻松美观；操作者的目光应始终盯着患者脸部，全程观察其面部表情和面色改变，胸外心脏按压规范要点（六要素）4）用力按压——按压深度应使成人胸骨下陷幅度超过5厘米以上（至少需要施加30kg的力量）简便、直观的评估指标为每次按压都能触摸到患者颈动脉搏动，同时面色转红润每次下压后手臂的力量都要松解，保证压力释放、充分放松，让患者胸廓完全回弹，使得心脏能充分舒张受血胸外心脏按压规范要点（六要素）5）快速按压——按压频率要达到100次/分钟以上

6、具体地说15~17秒钟要完成30次按压，往下按压与向上放松的时间要保持基本相等；应通过数数来掌握节奏，始终发两个音，建议施救者大声地数出来，以便助手配合，做到胸外按压与人工通气两者之间无缝交替。胸外心脏按压规范要点（六要素）6）持续不断——心肺复苏过程中尽量不要中断心脏按压，尽可能持续不断地进行；如果不得不中断胸外按压（例如交替做人工呼吸、电击除颤放电、相互交换AB角色、气管插管暴露声门裂或者将患者过床时），中断按压的时间最好在5秒钟以内、最多不允许超过10秒钟，以免影响人工循环效果，降低心肺复苏的抢救质量。操作步骤8、徒手开放气道（步骤A）：由B角跪在患者头顶部实施，在开

7、放气道之前，先装配好面罩-球囊并将复苏球囊接通氧气；用正确手法检查及清理患者口腔。然后采取“托举双颌法”或“推额抬颏法”使患者头部往后仰，要求动作规范、轻柔，开放气道应该一步做到位（病人下颌、耳廓之间的联线与地面垂直呈90°）操作步骤与方法9、人工呼吸（步骤B）：在A角下达“球囊通气两次”的医嘱后，由B角负责采用左手“E-C”手法固定、扣紧氧气面罩，右手使用复苏球囊通气二次，用时控制在5秒钟不能通气过快以免造成胃胀气，施救者在人工通气时应紧盯患者胸部，以患者胸部抬起为人工呼吸的有效指标，每两次通气结束以后，B角可