抗感染药物现状及临床药师在合理使用中的作用

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1、抗感染药物现状及临床药师在合理使用中的作用刘皋林上海交通大学附属第一人民医院bbs.yaozh.com2014.4.26,成都1现　状临床药师作用国家政策bbs.yaozh.com2抗菌药物Antibacterialagents＝抗生素＋合成抗菌药抗微生物药物Antimicrobialagents＝抗菌药＋抗病毒药抗感染药物Anti-infectives＝抗微生物药＋抗寄生虫药bbs.yaozh.com3青霉素的发现者-英国细菌学家弗莱明1928年，弗莱明在一次实验研究中，由于没有盖好培养皿盖子，他发

2、现葡萄球菌被青霉菌污染。使他感到震惊的是，葡萄球菌的生长明显收到抑制。bbs.yaozh.com1935年，第一个磺胺药应用于临床194O年，弗劳雷(FloreyandChain)分离提纯青霉素成功，开创了抗生素化学治疗新纪元由于青霉素的发现和临床应用，第二次世界大战中拯救了无数的伤兵员，在当时成为了医学史的一项奇迹。与雷达、原子弹一起被称为二战时期的三个重大bbs.yaozh.com发明。三位科学家1945年获得诺贝尔生理学和医学奖弗莱明弗劳雷SirAlexanderFlemingSirHowardW

3、alter伦敦大学Florey（青霉素的发现）牛津大学（青霉素动物试验）钱恩ErnstBorisChain牛津大学bbs.yaozh.com（青霉菌培养、分离、提纯、强化）50年代:链霉素、氯霉素、多粘霉素、金霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、利福霉素60年代:1959年英国Beecham研究组从青霉素发酵液中分离提纯青霉素母核6-氨基青霉烷酸(6-APA)成功。半合成青霉素迅速发展，头孢菌素萌芽bbs.yaozh.com70年代:头孢菌素迅速发展，半合成青霉素推出酰脲类青霉素80年代:第三代头孢菌素

4、类、单环类、β-内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类抗菌药崛起90年代至今，针对细菌耐药性开发新品种，主攻β-内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗菌药bbs.yaozh.com由于链霉素治疗肺结核非常有效，它的发现者美国科学家瓦克斯曼在1952年获得了诺贝尔奖。因为当时肺结核病非常普遍,而且没办法治疗,被称为“白色瘟疫”bbs.yaozh.com抗生素包括青霉素类：青霉素头孢菌素类：头孢氨苄、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢匹罗氨基糖苷类：链霉素、庆大、丁胺大环内酯类：红霉素四环素类：四环素氯霉素类：氯霉素林可酰胺类：林

5、可霉素多肽类：万古、多粘菌素、磷霉素、制霉菌素等碳青霉素烯类：亚胺培南、美罗培南bbs.yaozh.com合成抗菌药物：磺胺类、喹诺酮类等抗生素是把双刃剑，在为人类造福的同时，也给人类带来了很大的麻烦。滥用抗生素将会破坏体内的正常菌群，使病菌耐药性增强而导致疾病无药可治。如肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺类药物都很敏感，现在却产生了多种耐药菌株。40年代每天4万单位青霉素，用4天就足以对付最严重的链球菌感染。到了90年代，每天2400万单位，仍不能保证将细菌全部杀死bbs.yaozh.com我国

6、抗菌药物的应用情况保险药安慰剂用于病毒性上呼吸道感染手术预防用药过度、时间过长长时间使用（广谱）昂贵或新抗菌药物不适当的联用合用品种过多等中国目前事世界上滥用抗生素最为严重的国家之一bbs.yaozh.com每年因细菌耐药导致的死亡人数大约在50万人（中国医院院长，2008（16）：20-30）中国抗生素滥用现象值得重视。据统计，目前中国人均抗生素消费量在138克左右，而美国仅为13克，中美之间差距超过10倍。ChinesePharmaceuticalAssociation中国药学会医药政

7、策研究中心ResearchCenterforMedicinalPolicy医药信息简报内部资料，2011年11月14日bbs.yaozh.comNov14,201113CFDA调查显示，我国不合理使用使用抗生素的比例超过46%，在使用量、销售量列在前15位的药品中，抗生素占了10种。抗生素的大量及不合理使用还体现在畜牧农业方面。由于饲料中含有大量抗生素，动物在饲养的过程中体内不可避免地会残留抗生素，最后通过食物链传播到人身上并在体内积蓄，成为健康的定时炸弹。ChinesePharmaceuticalAsso

8、ciationbbs.yaozh.comResearchCenterforMedicinalPolicyNov11,201114WHO说，假若人们继续滥用抗菌药物，新出现的对一切药物产生抵抗力的“超级细菌”，可能把人类带回旧时代，即一些小小的感染也能使人丧命。英国阿尔斯特特大学的麦加沃克教授日前警告:过去50年来医学界和农业滥用抗生素,让许多抗生素失去疗效。bbs.yaozh.com耐药现象日益严重耐药菌耐青霉