资源描述：
《骨质疏松及骨矿盐疾病诊疗指南_讨论稿_》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、国际内分泌代谢杂志2006年7月第26卷第4期InternJEndocrinolMetab,Jul2006,Vol26,No.4骨质疏松及骨矿盐疾病诊疗指南(讨论稿)中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会原发性骨质疏松症诊治指南一、概述(二)骨密度测定:骨密度是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种以骨量低下,骨微松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨定量指标。骨密度仅能反映大约70%的骨强度。骨折发生病(世界卫生组织,WHO)。2001年美国国立卫生研
2、究院的危险与低骨密度有关,若同时伴有其他危险因素会增加骨(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为折的危险性。特征的骨骼系统疾病,骨强度反映了骨骼的两个主要方面,[骨密度测定方法]即骨密度和骨质量。该病可发生于不同性别和任何年龄,但双能X线吸收法(DXA)是目前国际学术界公认的骨密多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症分为原发性和度检查方法,其测定值作为骨质疏松症的诊断金标准。其他继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松骨密度检查方法如各种单光子(SPA)、单能X线(SXA)、定量症(型)、老年性骨质疏松症(型)和特发性骨质疏松
3、(包计算机断层照相术(QCT)等根据具体条件也可用于骨质疏括青少年型)3种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经松症的诊断。后5~10年内;老年性骨质疏松症一般指70岁后发生的骨[诊断标准]质疏松;而特发性骨质疏松主要发生在青少年,病因尚不明。建议参照WHO推荐的诊断标准。基于DXA测定:骨密骨质疏松症是一个具有明确的病理生理、社会心理和经度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值不足1个标准差济后果的健康问题。骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏属正常;降低1~2.5个标准差之间为骨量低下(骨量减少);松性骨折(脆性骨折),这是由于骨强度下降,在受到轻微创降低程度
4、等于和大于2.5个标准差为骨质疏松;骨密度降低伤或日常活动中即可发生的骨折。骨质疏松性骨折大大增程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为加了老年人的病残率和病死率。严重骨质疏松(资料来源:WHO:Guidelineforpreclinicalevalua二、危险因素tionandclinicaltrialsinosteoporosis,1998,Geneva)。现在也通骨质疏松症的危险因素包括:常用TScore(T值)表示,即T值-1.0为正常,-2.55、-2.5为骨质疏松。测定部位的危险高于黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史。骨密度对预测该部位的骨折风险价值最大,如髋部骨折危险(二)可控制因素:低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡用髋部骨密度预测最有意义。DXA骨密度测定值受骨组织及碳酸饮料等、体力活动缺乏、饮食中钙和(或)维生素D缺退变、损伤、软组织异位钙化和成分变化以及体位差异等影乏(光照少或摄入少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代响会产生一定偏差,也受仪器的精确度及操作的规范程度影谢药物(见继发性骨质疏松部分)。响。因此,应用DXA测定骨密度要严格按照质量控制要求三、临床表现(参考国际临床骨密
6、度学会ISCD的共识意见)。临床上常用疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的的推荐测量部位是腰椎1~4和股骨颈,诊断时要结合临床临床表现。但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症情况进行分析。状,往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有[骨密度测定临床指征]骨质疏松改变。1.女性65岁以上和男性70岁以上,无其他骨质疏松危(一)疼痛:患者可有腰背酸痛或周身酸痛,负荷增加时疼痛险因素。2.女性65岁以下和男性70岁以下,有一个或多个加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难。骨质疏松危险因素。3.有脆性骨折史和(或)脆性骨折家族(二)脊柱变
7、形:骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体史的男、女成年人。4.各种原因引起的性激素水平低下的压缩性骨折会导致胸廓畸形,腹部受压,影响心肺功能等。男、女成年人。5.X线摄片已有骨质疏松改变者。6.接受骨(三)骨折:轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。发质疏松治疗进行疗效监测者。7.有影响骨矿代谢的疾病和生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎,髋部,桡、尺骨远端和肱药物史(可参考有关章节)。骨近端。其他部位亦可发生骨折。发生过一次脆性骨折后,(三)骨质疏松症的其他评估(筛查)方法再次发生骨折的风险明显增加。[定量超声测定法(QUS)]四、诊断对骨质疏松的诊断也有
8、参考价值,目前尚无统一的诊断临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是:
