一例犬的子宫蓄脓穿孔引起的感染性休克

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1、一例犬子宫蓄脓穿孔引起的感染性休克诊治永昌济和动物医院张世考一、子宫蓄脓的概述1.病因子宫蓄脓是由子宫内膜囊样增生会因为荷尔蒙的影响而出现异常，而子宫蓄脓就是这些子宫内膜的囊样构造受到细菌感染，产生大量分泌物的现象。犬只因为严重的细菌症感染，进而引发一连串的生理反应，细菌内毒素会影响到心脏运作，肾脏的血液灌流量下降，导致尿毒症现象，严重的状况下会造成多重器官衰竭而死亡。2.疾病类型根据子宫颈是否开放分为闭合型、开放型两种。本病病因复杂，多与内分泌紊乱、生殖道感染和长期使用类固醇药物等因素有密切关系。3.易患群体在中老年犬、小型犬和屡配不孕的犬发病率最

2、高，是成年母犬的多发病。4.治疗方法本病预防及治疗方法主要是摘除卵巢以及子宫，术后控制并发症。二、病例描述2015.0.5.07接到一急性休克病例，一只六岁雌性哈士奇。体查心跳140次/分、呼吸数120次/分，体温41.2°。触诊股动脉搏微弱，瞳孔对光反射敏感性降低，黏膜苍白，黏膜再充盈时间延长，疼痛反射消失。血压低于40mmHg。畜主诉说半年前阴门有大量的分泌物流出，本来打算给它做绝育的，后来有事就耽搁了。三、维持生命体征1.快速建立静脉通道建立三个静脉通路。2.通路一：按每100m盐水10mg多巴胺或多巴酚丁胺比例稀释，快速静脉滴注，每隔5分钟监

3、测一次血压，记录测得血压的数值。评估血压上升速度，随时调整输液速度。当血压恢复接近正常值后停止或缓慢静滴。（视情况而定）3.通路二：快速扩充血容量。快速大量的输液，先晶体后胶体，增加内脏器官的灌注，增加血管内的压力，使之颅内脑组织血压恢复正常，促进意识恢复。4.通路三：等血气分析结果，随时调整血液电解质平衡。由于高热，除肌肉注射退热药以外，还需静脉滴注清开灵，清热解毒，化痰通络，醒神开窍。四、临床检查1.血常规血液项目和单位结果参考值(Haematologyunites)（Result）犬（Canine）猫（Feline）WBC白细胞总数（10*9

4、L）28.7↑6.0--175.50--19.50LY%淋巴细胞%20%12--3020.0--55.0NE%粒细胞%72%6--9035--75MONO%单核细胞%8%3--10.00--4RBC红细胞总数6.795.5--8.55.0--10.0（10*12L）HGB血红蛋白（gL）136120-18080--150MCHC血红蛋白的浓度gL349320-360300--360MCV红细胞平均体积fL57.4↓60-7739--55MCH血红蛋白含量pg2019.5-24.513.0--17.0RDW红细胞分布宽度%11.0-15.512-

5、-21HCT红细胞压积38.937-550.24--0.45PLT血小板（10*9L）80↓175-500175--5002.血气分析项目名称结果最低最高血糖mg/dl9360115尿素氮BUNmg/dl111026肌酐mg/dl0.51.3钠Na143142150钾K3.83.64.9氯Cl116106127乳酸盐mmol/l0.62.9二氧化碳总量TCO211↓1725mmol/l钙离子mmol/l1.121.4阴离子间隙AnionGap20825mmol/l血细胞比容%433550血红蛋白g/dl14.61217活化凝血时间ACT90110s

6、ec动脉血气酸碱度PH7.357.45二氧化碳分压PCO23440mmHg氧分压pO3mmol/l85100碳酸氢根HCO32024mmol/l细胞外液碱剩余Beecf-18↓-50mmol/l氧饱和度（SO2）%90静脉血气静脉血酸碱度（PH）7.185↓7.357.45PCO2mmHg28.2↓3538HCO3mmol/l10.6↓1523血气分析结果提示：机体存在严重的代谢性酸中毒，需要紧急补碱，改善机体内环境。其计算公式：缺乏的碳酸氢根=（正常值—测得的值）*体重*0.4。已知5%碳酸氢钠溶液1.66ml等于1mmol。在短时间内补充缺失量的

7、一半，而后重新检测血气分析，根据情况调整补碱的量。项目名称结果最低最高血糖mg/dl6560115尿素氮BUNmg/dl121026肌酐mg/dl0.51.3钠Na145142150钾K3.93.64.9氯Cl117106127乳酸盐mmol/l0.62.9二氧化碳总量TCO2141725mmol/l钙离子mmol/l1.121.4阴离子间隙AnionGap19825mmol/l血细胞比容%383550血红蛋白g/dl12.91217活化凝血时间ACT90110sec动脉血气酸碱度PH7.357.45二氧化碳分压PCO23440mmHg氧分压pO3m

8、mol/l85100碳酸氢根HCO32024mmol/l细胞外液碱剩余Beecf-14↓-50mmol/l氧