中国急性胰腺炎诊治指南(2013年,上海)

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1、·源圆愿·悦澡蚤灶允郧葬泽贼则燥藻灶贼藻则燥造，圆园员猿，灾燥造援员愿，晕燥郾苑·共识指南·中国急性胰腺炎诊治指南（圆园员猿年，上海）中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组摇中华胰腺病杂志编辑委员会中华消化杂志编辑委员会摇摇急性胰腺炎（葬糟怎贼藻责葬灶糟则藻葬贼蚤贼蚤泽，粤孕）的发病率源援建议：①酝杂粤孕由圆园园猿年版“中国急性胰腺炎［员］逐年升高，病死率仍居高不下。中华医学会消化病诊治指南（草案）”中定义的“杂粤孕”中划分出来，符学分会曾于圆园园猿年制定了“中国急性胰腺炎诊治合原“杂粤孕”的条件，但不伴有持

2、续性器官功能衰竭。［员］指南（草案）”，对提高我国粤孕的救治水平起到②不建议使用“暴发性胰腺炎（云粤孕）”，因该术语提及了重要作用。近员园年来，随着对粤孕诊断和分类标的起病时间“苑圆澡之内”不能反映预后，并且其诊断准的更新，以及国内外对该病临床诊治研究的不断标准之一的全身性炎症反应综合征（杂陨砸杂）也只是部深入，有必要修订新的粤孕指南，以进一步规范该疾分粤孕的临床表现，不能反映病情的严重程度。［圆］病在我国的临床诊治。（二）影像学术语粤孕是指多种病因引起胰酶激活，继以胰腺局部员援间质水肿性胰腺炎：大多数粤孕

3、患者由于炎炎性反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改性水肿引起弥漫性胰腺肿大，偶有局限性肿大。悦栽变的疾病。大多数患者病程呈自限性，圆园豫耀猿园豫表现为胰腺实质均匀强化，但胰周脂肪间隙模糊，的患者临床经过凶险，总体病死率为缘豫耀员园豫。也可伴有胰周积液。一、术语和定义圆援坏死性胰腺炎：缘豫耀员园豫的粤孕患者伴有胰根据国际粤孕专题研讨会最新修订的亚特兰大腺实质或胰周组织坏死，或二者兼有。早期增强悦栽［圆］粤孕分级和分类系统（圆园员圆年），结合我国具体情有可能低估胰腺和胰周坏死程度，起病员周后的增况，规定有关

4、粤孕术语和定义，旨在对临床和科研工强悦栽更有价值，胰腺实质坏死表现为无增强区域。［圆，源］作起指导作用，并规范该领域学术用词。（三）其他术语（一）临床术语员援急性胰周液体积聚（葬糟怎贼藻责藻则蚤责葬灶糟则藻葬贼蚤糟枣造怎蚤凿员援轻度粤孕（酝粤孕）：具备粤孕临床表现和生化改糟燥造造藻糟贼蚤燥灶，粤孕云悦）：发生于病程早期，表现为胰腺内、变，不伴有器官功能衰竭以及局部或全身并发症，胰周或胰腺远隔间隙液体积聚，并缺乏完整包膜，通常在员耀圆周内恢复，病死率极低。可单发或多发。圆援中度粤孕（酝杂粤孕）：具备粤孕临床表

5、现和生化改圆援急性坏死物积聚（葬糟怎贼藻灶藻糟则燥贼蚤糟糟燥造造藻糟贼蚤燥灶，变，伴有一过性器官功能衰竭（源愿澡内可自行恢复），粤晕悦）：发生于病程早期，表现为液体内容物，包含或伴有局部或全身并发症而无持续性器官功能衰竭混合的液体和坏死组织，坏死物包括胰腺实质或胰（源愿澡内不能自行恢复）。对于有重症倾向的粤孕患周组织的坏死。［圆］猿援胰腺假性囊肿：有完整非上皮性包膜包裹的者，要定期监测各项生命体征并持续评估。猿援重度粤孕（杂粤孕）：具备粤孕临床表现和生化改液体积聚，内含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织变，须伴

6、有持续性器官功能衰竭（持续源愿澡以上、不等，多发生于粤孕起病源周后。能自行恢复的呼吸、心血管或肾脏功能衰竭，可累源援包裹性坏死（憎葬造造藻凿鄄燥枣枣灶藻糟则燥泽蚤泽，宰韵晕）：是及一个或多个脏器）。杂粤孕病死率较高，为猿远豫耀一种成熟的、包含胰腺和（或）胰周坏死组织、具有［猿］界限分明炎性包膜的囊实性结构，多发生于粤孕起缘园豫，如后期合并感染则病死率极高。病源周后。阅韵陨：员园援猿怨远怨辕躁援蚤泽泽灶援员园园愿鄄苑员圆缘援圆园员猿援园苑援园员园缘援胰腺脓肿：胰腺内或胰周脓液积聚，外周为本文通信作者：王兴鹏

7、，上海交通大学附属第一人民医院消化科，纤维囊壁，增强悦栽提示气泡征，细针穿刺物细菌或耘皂葬蚤造：憎葬灶早曾责员怨远缘岳赠葬澡燥燥援糟燥皂援糟灶；李兆申，第二军医大学长海医院消化科，耘皂葬蚤造：扎澡泽造蚤岳愿员愿怨园援灶藻贼；袁耀宗，上海交通大学医学院附属真菌培养阳性。瑞金医院消化科，万方数据耘皂葬蚤造：赠赠扎圆愿岳皂藻凿皂葬蚤造援糟燥皂援糟灶二、粤孕病因胃肠病学圆园员猿年第员愿卷第苑期·源圆怨·在确诊粤孕的基础上，应尽可能明确其病因，并宰韵晕和胰腺脓肿，其他局部并发症还包括胸腔积努力去除病因，以防复发。液、

8、胃流出道梗阻、消化道瘘、腹腔出血、假性囊肿员援常见病因：包括胆石症（包括胆道微结石）、出血、脾静脉或门静脉血栓形成、坏死性结肠炎等。［圆］高三酰甘油血症和乙醇。胆源性胰腺炎仍是我国局部并发症并非判断粤孕严重程度的依据。［缘］粤孕的主要病因。高三酰甘油血症性胰腺炎的发全身并发症主要包括器官功能衰竭、杂陨砸杂、全身病率呈上升趋势，当三酰甘油≥员员援猿园皂皂燥造辕蕴时，感染、腹腔内高压（陨粤匀）或腹腔间隔室综合征临床极