ⅲ型甲状软骨成形术治疗男声女调

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1、万方数据听力学及言语疾病杂志2009年第17卷第4期385Ⅲ型甲状软骨成形术治疗男声女调张雅丽1何晓光1·研究报告·【摘要】目的观察Ⅲ型甲状软骨成形术治疗男声女调的疗效。方法采用Ⅲ型甲状软骨成形术对12例男声女调患者进行手术治疗，术前及术后7天行喉镜及电声门图检查，比较手术前后的差异。结果12例患者术后、嗓音均变为正常男性嗓音。纤维喉镜检查双侧声带形态、色泽正常，活动佳，声门闭合良好。。电声门图示术后平均基频、接触率、闭合率较术前均显著下降(P

2、P>O．05)。12例患者随访8个月～4年均无发声异常。结论应用Ⅲ型甲状软骨成形术矫治男声女调疗效肯定，对甲状软骨损伤小，手术易掌握。【关键词】男声女调；Ⅲ型甲状软骨成形术；手术治疗【中图分类号1R767．92【文献标识码】A【文章编号】l006—7299(2009)04--0385--02男性女音或称男声女调(gynecophonus)是由于男性在变声期或变声期后出现的一种嗓音音调异常。男声女调发病原因多为男性变声期甲状软骨(喉结)发育偏快，致使声带张力过大，声音尖细，故称“男声女凋”。该病的确切发病机制不清楚，治疗方法亦各异，一般采用心理和发声矫治治疗，大部分患

3、者能取得较好的效果，在上述治疗无效的情况下，可采用甲状软骨成形术[1,23。2002～2008年昆明医学院第一附属医院耳鼻咽喉科应用Ⅲ型甲状软骨成形术治疗男声女调患者12例。疗效满意，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料12例患者均为男性，年龄17～29岁，平均23岁。病程均在2年以上。讲话音调均为高、尖、细，而且均在变声期或变声期后发病，经过心理治疗和发声矫治无效。均符合以下诊断标准：①发病始于青春变声期或变声期后，声音高、尖、细，给人以女性化的感觉，偶有声嘶，患者咳嗽或笑时，嗓音低沉；②无其他系统疾病。第二性征发育良好，排除由内分泌失调所引起者；③间接喉镜、频

4、闪喉镜或电子喉镜检查，喉部无明显的器质性病变13I。I．2检查仪器及办法手术前及术后7天分别用纤维喉镜(日本奥林巴斯公司生产的T。型纤维喉镜系统)行喉部检查和电声fJ图检查(美国7FigerDRSA，lnc公司生产的EG—PC3型电声门图检测仪，分析软件：DrSpeechScienceforl昆明医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科(昆明650032)通讯作者：何晓光(Email：hex91018@yahoo．corn．cn)Windows系列软件，美国华盛顿大学研制)。电声『J图检查时患者平静端坐于测试仪前，将电声门图电极置于患者颈前甲状软骨板两侧，嘱其发自然舒适元

5、音／a：／[4]，持续3～5秒钟，检测参数包括基频、基频微扰、振幅微扰、噪声能量、谐噪比、信噪比、接触率，开放率和闭合率等。1．3手术方式患者取仰卧垫肩、头稍后仰位，常规局麻后，于甲状软骨水平横行切开皮肤3～4em，分离带状肌暴露舣侧甲状软骨板前3／4部分，剥开双侧甲状软骨外膜前部，于双侧软骨板前1／3与后2／3交界处各垂直切除一条宽约l～3mm的软骨条，此方法克服了传统甲状软骨成形术仅切除一侧甲状软骨板造成的切f1两侧软骨板对佗不良和术后容易复发等缺点，手术中勿损伤甲状软骨内软骨膜，所切除甲状软骨条的宽度可在术中根据患者音调恢复的情况调整，音调满意后，甲状软骨板切

6、口可以缝合1～2针或不缝合，依次分层缝合切¨。术后应用抗生素预防感染，半流质饮食，一周内尽量减少用声。术后5～6天拆线。1．4统计学方法以SPSSll．5软件包对术前、术后电声门图各参数数据进行t检验。以P

7、单耳听力，将导致听觉剥夺[2]。本研究采用声导抗作为儿童听力筛查工具，配合诊断性声导抗、耳声发射及听性脑干反应等，有效地检出了学龄前儿童常见的听力问题。该筛查模式具备如下优点：①快速、无创；②安静环境下即可实施，便于在幼儿园等处进行；③儿童保持安静，不哭闹即可实施，无须镇静剂，家长易于接受；④对筛查设备无特殊要求，便于在基层开展。4参考文献l潘宏光，李生，魏明辉。等．儿童慢性分泌性中耳炎与学语迟缓的关系[J]．临床耳鼻咽喉科杂志，2004。18：595．2李鹏，王力红，蒋涛．听觉剥夺效应及对听力康复的影响[J3．听力学及言语疾病杂志，2003，儿：61．(200