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1、#228#浙江中医杂志2011年3月第46卷第3期=文献综述>中医药治疗酒精性肝病概况12赵爱萍王邦才(指导)1浙江中医药大学浙江杭州3100532浙江省宁波市中医院浙江宁波315010关键词酒精性肝病中医药疗法文献综述酒精性肝病(alcoholicliverdisease,ALD)是指由于混,壅塞气机,肝失调达,气血郁滞,脾虚愈甚,进而波酒精摄入过量而导致的肝脏损害等一系列病变,包括及于肾,开阖不利,水浊渐积,终至不得泄,肝脾肾三脏[3]轻症酒精性肝病(MA)、酒精性脂肪肝(AF)、酒精性肝俱损而功能失调,气血水互结而成膨胀(酒臌)。叶[4]炎(AH)、酒精性肝纤维化(AHF)、酒精性
2、肝硬化(AC)永安等根据本病的发病特点,将其病机及演变分为3及酒精性肝硬化并发肝癌等。随着人民生活水平的提个过程,即早期酒毒湿热之邪蕴积中焦,伤及脾胃,脾高,饮酒人数在逐年增多,有调查显示酒精性肝病在我胃失运,湿浊为生,湿热蕴结,而出现胁痛、胃痞等酒伤[1]国已是多发病与常见病,成为继病毒性肝炎后导致之证;中期纵酒日久致痰湿内蕴,阻于中焦,气机不畅,肝损害的第二大病因。虽然现代医学对于酒精性肝病渐至气滞血瘀,气、血、痰互结,阻于腹中,停于胁下则的机理研究日益深入,但仍缺乏特殊有效的治疗手段。为痞块;晚期纵酒不止,气、血、痰日久不化,肝脾不调,[5]中医学无酒精性肝病之称,从临床表现看,可
3、归属/伤久则伤肾,而成本虚标实之证。牛建昭等又提出/毒酒0、/酒病0、/饮酒中毒0、/胁痛0、/酒癖0、/酒疸0、/酒损肝络0的病机假说。[2]臌0等范畴。近年来,中医中药在本病的治疗方面表2治疗方法现出较明显的优势,现就运用中医药治疗酒精性肝病酒精性肝病的治疗目的在于减轻病变的严重程作一综述。度,防止乃至逆转肝纤维化,治疗已存在的晚期肝硬化[6]1病因病机的并发症。在长期的临床实践中,中医药对酒精性111病因探讨:中医学认为,酒为大热有毒之品,入肝病的治疗,积累了丰富的经验,众医家辨证种类多心、肝、肺、胃经,其气慓悍,过饮必伤及肝胆脾胃,/浸样,治疗方法也多有变化,各具特色。[7]溢脏
4、腑,而生诸病0,/酒与饮俱不散,停滞于胁下0,而211分型论治:钱海青把酒精性肝病分三型,以清致/肝浮胆横0。5黄帝内经6记载/酒性苦热0,5新修本热凉血解酒汤为基本方。辨证分湿热郁蒸、肝火犯胃,草6指出/酒,味苦,大热有毒0。5诸病源候论6认为/酒脾虚湿困、肝气郁滞,湿热夹瘀、肝脾两虚,随证加减。[8]性有毒,而复大热,饮之过多,故毒热气渗溢经络,浸溢毕光安将酒精性肝炎分为四型:肝脾湿热型,小柴胡腑脏,而生诸病也0。5张氏医通6曰:/嗜酒之人,病腹汤加减;热毒夹瘀型,三黄汤加味;痰瘀互结型,膈下逐胀如斗,此得之湿热伤脾。胃虽受谷,脾不运输,故成瘀汤加减;气虚血亏兼湿热型,以八珍汤加味。
5、陈玉[9]痞胀。0由此可见,长期嗜酒无度为致病之主因。同时,等将酒精性肝病分五种证型:寒湿困脾型予补中益先天禀赋不足是酒精性肝病发病的内在病因,饥饱失气汤或参苓白术散加减;湿热蕴结型予加味温胆汤或常、后天失养以致脾胃受损是发病的重要因素。总之,龙胆泻肝汤加减;痰瘀互结型予二陈汤加减治疗;肝阴内因于禀赋不足,脾胃失健,在此基础上,长期过量饮不足型治以养阴柔肝;气滞血瘀型常选用活血化瘀之[10]酒,酒毒湿热之邪作用于人体,导致肝脾功能失调是酒药。庄千友辨证分为四型治疗。湿热瘀结:用茵陈精性肝病发生发展的关键。蒿汤合导痰汤加减;痰湿阻滞:用苍附导痰丸合五苓散112病机分析:饮酒过度,酒毒湿热之
6、邪蕴结体内,损加减;气血瘀滞:用柴胡疏肝散加减;气阴两虚,瘀血阻伤肝脾,导致肝之疏泄与脾之运化功能失职,湿热内络:用六味地黄丸合一贯煎加减。[11]蕴,熏蒸肝胆,胆汁不循常道,外溢肌肤而发黄(酒疸)。212专方治疗:杜旦锋用解酲汤(葛花、葛根、枸杞肝郁脾虚,气血不和,痰浊内生,气血痰湿相互搏结,停子、茵陈、茯苓、白芍、生白术、神曲、泽泻、决明子、莱菔于胁下,形成积块(酒癖)。酒湿浊气蕴聚中焦,清浊相子、郁金)治疗酒精性肝病32例,总有效率6917%。李浙江中医杂志2011年3月第46卷第3期#229#[12]有田等经临床观察,证实服用自拟解酒护肝饮(柴或专方治疗,均有较好疗效,初步显示了
7、中医药在治疗胡、香附、郁金、川楝子、茵陈、青蒿、虎杖、葛根、丹参)本病方面具有潜在的优势,尤其是某些中药复方的突[13]的患者,疗效优于单用西药肝安。赵殿法等用酒肝出疗效表现出良好的发展势头。灵(大黄、白术、郁金、栀子、柴胡、泽泻、茯苓、黄芩、葛但值得指出的是,在中医药治疗本病的临床研究花、丹参、黄芪、鳖甲、虎杖)治疗40例酒精性肝炎患方面,许多工作仍处于起步阶段,还存在问题,需要进者,治疗结果显示其对患者肝功能指标有明显改善。一步
