促进癌症康复的发展

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1、万方数据促进癌症康复的发展谭维溢我国从20世纪70年代开始对癌症康复进行研究探索，提高了癌症治疗和康复的效果。一些著作反映了这个领域内的可喜成绩，也反映了今后需要加强的方向¨‘1“。本期刊登了6篇有关癌症的物理因子治疗技术以及康复评定和治疗方面的论文，使我们能由此举一反三，促进癌症康复的发展。一、癌症的物理因子治疗技术近年高频电、激光、超声波、冷冻、直流电、磁等多种物理因子被应用于癌症的治疗，有体外治疗、腔内治疗或组织间治疗，多数与放疗、化疗、手术相结合，也有不少一次性单独治疗，还探索了全身性治疗，

2、取得了较好的效果¨’“。但迄今对一些较深部或较特殊部位癌症的治疗效果较差，甚至难以治疗，因此在治疗技术上需要进一步提高才能扩大适应证范围，提高疗效。以鼻咽癌为例，其治疗目前以放疗为首选，但放疗的效果并不十分理想，后遗症也较多，能否综合进行热疗与放疗呢?因鼻咽癌位于鼻咽腔较深处，外有重叠的骨质和含气的间隙，难以进行体外高频电热疗，只能考虑腔内加热，但鼻咽癌常侵及咽旁间隙，侵犯范围广，腔内加热能否达到这些部位?是否会对邻近组织造成损伤?这些问题使鼻咽癌的高频电治疗迟迟不能充分开展。许多医务人员和电子工程

3、技术人员合作进行了鼻咽癌安全有效加热方法的研究，做了体模实验、动物实验和临床观察，并不断改进技术。本期《放射联合鼻咽腔内后程热疗治疗鼻咽癌探讨》”1一文就是新探索之一。该文作者报道，利用915MHz的分米波在鼻咽腔内加热的有效长度、深度和温度都能符合要求，患者能耐受治疗，并且改善了癌的局部控制率。他们还准备在改善咽旁间隙受侵肿瘤的局部控制率方面做更多工作，这是可嘉的。超声波配合放疗治疗皮肤恶性肿瘤在国外始于20世纪40年代，观察的结果表明超声波可使组织产热，对表浅癌症有一定疗效。直到80年代以后，超

4、声波加热治癌技术的研究迅速发展，不断改进超声换能器，开展了超声束中心聚焦技术，并与超声成像技术、计算机技术相结合，建立了高能聚焦超声(high—inten．sityfocusedultrasound，HIFU)热疗的新技术。焦点加作者单位：100050北京，北京友谊医院康复科·721·．述评．热的温度和定位相当准确，可在瞬间使焦区达到70～100℃，因而可用于腹腔、盆腔较深部位实体瘤的治疗。该项技术于90年代后在我国发展较快，已有多篇HI—FU实验研究和临床研究的报道。本期《高能聚焦超声治疗前、后胰

5、腺癌患者血清CEA、CAl99的变化》E4]一文报道了对临床治疗效果较差的胰腺癌患者的观察，治疗后肿瘤标志物测定数据的下调佐证了HIFU的疗效，为HIFU的进一步应用提供了客观数据。对癌性疼痛，各国普遍根据世界卫生组织推荐的癌痛三级阶梯治疗方案进行药物治疗，也试行了高频电高热、冷疗、经皮电神经刺激等物理因子配合放疗与药物止痛。我国有一些单位在近十年内探索应用毫米波穴位辐射治疗晚期癌症骨转移疼痛。7’8。，其有效率在70％以上。他们所采用的毫米波功率密度达400mW／cm2，远高于一般通用的毫米治疗仪

6、(≤10mW／cm2)，尚需进一步研究。癌症的物理因子治疗与其他治癌手段相比，相对比较年轻，由于它是一类较新的治疗手段，有些方法比较简易可行，有些方法效果比较好，因此许多科室争先开展或跨专业开展。这里有一个值得注意的问题：由于受到原来所从事专业的限制，可能有人对癌症的特点不熟悉，也可能有人对物理因子的物理特性、操作注意事项不熟悉，工作中存在一定的盲目性，所取得的经验不全面，所写论文资料有欠缺，影响了医疗质量和学术交流。因此，深入钻研癌症康复，既熟悉癌症特点，又全面掌握技术，对促进新技术的发展会大有裨

7、益。二、癌症的康复评定癌症患者的病情较重，癌症或癌症治疗给患者带来的心身功能障碍往往较重，因此为了有效地进行康复治疗，需要进行康复评定。癌症患者的心理、疼痛、各系统器官功能、全身活动功能状态的评定方法与一般伤病的评定基本相同，但具有癌症的特点。近年来，癌症患者的生存质量(qualityoflife，QOL)日益受到重视。出现了一些癌症通用或专用的QOL评定量表。我国学者不但开发应用了国外癌症QOL评定量表的中国版本，并且设计了具有中国特色的癌症通用的QOL量表以及宫颈癌、乳癌、肺癌等专用的QOL量表

8、"。“，为研究患者的QOL提供了工具。但就总体而言，癌症患者的QOL评定做得还不够普遍，有待加强。人们常常把肿瘤与癌症混为一谈，认为肿瘤就是癌症，癌症就是肿瘤，其实两者有根本的不同。肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤两类，恶性程度介于两者之间的又称为“交界瘤”，所以肿瘤不等于癌症。恶性肿瘤共有1000多种，共分两大类，即癌与肉瘤。命名原则是根据发生部位和组织来源，在其名称后面加上“癌”字或“肉瘤”字样的均为恶性肿瘤。http://www.khbct.com/生长于上皮组织的恶